A toxina botulínica, (popularmente conhecida como “botox”) utilizada em tratamentos estéticos para prevenir e “sumir” com rugas e marcas de expressões, vem tomando destaque na Odontologia por possuir efeitos terapêuticos. E também por agir em tratamentos onde o paciente apresenta quadros de dores e desconfortos na região de ATM (disfunções mandibulares), nas cefaleias secundárias, e outras dores da face.

Toxina Botulinica e Bruxismo

Toxina Botulínica: é um bloqueador neuromuscular, ou seja, interrompe a comunicação entre o músculo e o nervo. Essa é a principal propriedade que levou as clínicas estéticas a utilizar a substância em seus pacientes, pois ao ser aplicada sob a pele, a toxina impede que os músculos se contraiam e evita que as rugas se formem, assim a face fica mais lisa.

Bruxismo: É o ranger ou o apertar excessivo dos dentes, tanto durante o dia quanto durante o sono, à noite. Disfunção que afeta cerca de 30% das pessoas. O bruxismo é definido como uma atividade da articulação temporomandibular (ATM), provocada pelo principal músculo da mastigação - músculo temporal. É considerado um distúrbio muito comum nos dias de hoje, principalmente em consequência do estresse.

Ainda não existe um tratamento ao certo que faça a pessoas parar de ranger os dentes, pois suas causas não foram totalmente compreendidas. Até o momento sabemos que é uma condição cerebral possivelmente relacionada disfunções na capacidade da dopamina de inibir movimentos musculares espontâneos, associada a questões psicológicas incluindo ansiedade, estresse, raiva, frustrações ou tensões.

Diagnóstico do Bruxismo: o diagnóstico do bruxismo muitas vezes é clínico e muitas vezes ao avaliar a boca do paciente encontramos sinais de desgastes dentários, hipertrofia dos músculos da mastigação, ou o paciente se queixa de cefaleia, dor na articulação temporomandibular e nos músculos da mastigação.

Tratamento do Bruxismo com a Toxina Botulínica

O uso da toxina botulínica no tratamento de bruxismo é indicado especialmente para aliviar a dor muscular relacionada a movimentos excessivos e repetitivos de ranger e apertar os dentes. A aplicação da substância na musculatura da face, mais precisamente na região do músculo temporal anterior, reduz a capacidade de contração do mesmo. Dessa forma, a articulação temporomandibular (ATM) não é forçada, diminuindo sua movimentação e, consequentemente, o apertar dos dentes.

Através de um bloqueio neuromuscular, a toxina botulínica interrompe a comunicação entre o músculo e o nervo. Mesmo não impedindo a contração muscular, ela diminui a intensidade dessa contração, proporcionando uma melhora na rigidez da musculatura e promovendo um alívio significativo da dor facial. O efeito da aplicação da toxina começa a aparecer após 48 horas tem seu pico de efeito após 15 dias .O resultado da aplicação não é permanente, começa a perder seu efeito por volta de 3 a 4 meses, devendo ser refeita após 6 meses da primeira aplicação.

Apesar de mostrar resultados muito satisfatórios, a aplicação da toxina botulínica não garante a cura e sim apenas o controle do quadro, que muitas vezes pode ocasionar quebras de dentes e desgastes. Por isso, o tratamento deve ser usado para reduzir a força de contração muscular, sendo aliados a placas de mordidas e a correção da mordida (tratamento ortodôntico com aparelhos fixos).

Você já conhece o flosser?

Flosser é o fio ou fita dental com cabinho. Muito útil para quem tem dificuldade em passar o fio e/ou a fita da maneira tradicional.

Há de se ter cuidado para não se colocar muita força ao tentar introduzir entre os dentes, pois pode ferir a gengiva. Os movimentos realizados pelo flosser são os mesmos ao usar o fio dental comum, deve ser passado nas paredes dos dentes para remover os resíduos alimentares que dificilmente são removidos com a escova comum.

 Não tem como ser usado por quem está com  aparelhos ortodônticos fixos.😩


* TePe - Uma das melhores marcas de produtos para higiene oral.

Já escovou seus dentes hoje?

 Há vários tipos de escovas de dentes:

Escova interdental

Escova dental comum

Escova ortodôntica (Há uma ranhura no meio da escova, onde as cerdas são mais curtas

Existe o fio dental, a fita dental e flosser:

Flossers: o fio ou a fita dental já vêm com cabinho ( quem usa aparelho ortodôntico fixo não pode usar)

fio dental

fita dental

O correto uso de tudo isso resulta em sorriso saudável. Não é fácil?

Desvio de linha média em Ortodontia

O corpo humano é dividido em duas partes iguais por uma linha que passa "pelo seu meio". As duas partes do corpo humano - a face, por exemplo - quando simétricas são importantes para conferir beleza.

Essa linha média deve também coincidir com a metade da maxila e metade da mandíbula, principalmente a maxila, para haver harmonia no sorriso.

Quando a linha média da maxila não coincide com a linha média do corpo, a impressão será de que o sorriso está torto.

Essa famosa foto do Tom Cruise mostra bem o que é um desvio de linha média. Parece que o ator perdeu precocemente um dente do lado esquerdo.

 

O ideal é a linha média da maxila coincidir com a linha média da maxila. Muitas vezes não é possível essa coincidência pois muitas vezes o desvio da mandíbula é devido a hábitos de mastigação unilateral e disfunções de ATMs. Isso resulta em diferenças de milímetros e nem sempre o ortodontista tem o poder de corrigir. Mas quando o desvio é devido a problemas dentários somente , há possibilidade de correção. Cada caso é um caso e deve ser estudado e planejado  com o exame clínico e radiográfico do paciente.  

Não aguento mais usar aparelho de contenção!

Muitos pacientes, após usar aparelhos fixos por vários meses, não conseguem usar o aparelho removível de contenção. Um dos motivos é obvio: o aparelho é removível, e a partir do momento que se pode retirar, o paciente acaba retirando!

Outro motivo seria o cansaço de muitos meses de aparelho fixo.

Mas e daí?

O problema é que a falta de uso da contenção implica em mudanças das posições dentárias. Mudanças grandes ou mudanças pequenas. Mas mudanças que irão comprometer a estética do tratamento.

Geralmente o paciente não usa, por achar que é desconfortável e depois culpa o dentista, como se esse tivesse o poder de tornar estável o organismo do outro.

Se você passou por meses de tratamento, o conselho é usar o aparelho removível. Se não consegue usar 20 h por dia, use o máximo possível , procure usar para dormir, talvez seja mais prático para você. O uso diário deveria ser um hábito, pois quanto mais você usar, os resultados obtidos após a retirada do aparelho fixo serão conservados.

Não há tempo pré definido porque cada caso é um caso, cada caso necessita de um tempo X de contenção que não temos condições de saber quanto tempo é.

NÃO DECIDA POR CONTA PRÓPRIA QUANTO TEMPO VOCÊ DEVERÁ USAR. Procure visitar sempre o dentista para uma avaliação.

Aqueles que decidem parar de usar por conta própria, com poucos meses após retirar o fixo, os dentes geralmente acabam mudando de posição e comprometendo o resultado obtido. Geralmente retornam para realizar novo tratamento ortodôntico, quase sempre com a ideia de que o seu dentista falhou.

Escova de dentes inteligente

A inteligência artificial está por toda a parte — e agora, pode entrar dentro da sua boca. Em janeiro, a multinacional Procter & Gamble anunciou o lançamento da Oral-B iO, uma escova de dentes que usa a tecnologia para melhorar a higiene bucal, indo muito além das já conhecidas escovas elétricas giratórias.

A proposta do novo produto é aliar o que há de melhor do ponto de vista clínico à experiência do usuário. Pensando nisso, uma série de novos atributos foram incluídos, como um rastreador que avisa quais locais da boca ainda precisam ser escovados e um display com cronômetro para checar se você está escovando os dentes pelo período adequado.

O rastreamento é feito via conexão Buetooth   com o app do Oral-B iO, que mostra no seu celular quais dentes foram escovados ou não. “Isso é importante porque geralmente as pessoas tendem a dar menos atenção ao final da escovação”, explica Lisa Ernst, vice-presidente global de pesquisa e desenvolvimento de cuidados bucais e cuidados com a saúde da P&G, que esteve presente no Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo (CIOSP). “O que observamos [em nossas pesquisas] é que, com essas instruções, os consumidores ganham resultados muito melhores, alcançam mais áreas da boca e têm uma escovação mais consistente.”

Foram seis anos de pesquisa e desenvolvimento para chegar ao resultado final do produto, que foi reconhecido pelo CES Innovation Awards, um dos principais eventos de tecnologia do mundo, realizado nos Estados Unidos em janeiro de 2020.

Um dos avanços que da escova com IA é um acionamento magnético que distribui melhor a energia para as cerdas, tornando a escovação mais suave e sem ruídos. Além disso, a Oral-B iO combina movimentos rotativos com microvibrações, o que pode tornar a limpeza mais profunda.

A escova também conta com um sensor inteligente que avisa quando o usuário está escovando os dentes com muita força e ajusta a frequência da escovação para proteger a gengiva e o esmalte dos dentes. Ela ainda vem com um estojo protetor e possui carregador magnético.

O resultado de tudo isso foi comprovado nos testes com a escova: 83% dos pacientes com gengivite passaram a ter uma gengiva saudável após oito semanas; a remoção de placas gengivais foi seis vezes maior do que a média e, em apenas uma semana de uso, as gengivas ficaram 100% mais saudáveis.

Mas o aspecto mais simpático da escova inteligente ainda está por vir: ela cumprimenta o usuário por meio do seu display personalizado. “Ela pode dizer ‘bom dia’ ou ‘boa noite’ para você e, quando você escova seus dentes corretamente, aparece um rosto sorrindo”, conta Ernst.

Você não vai querer deixar a sua escova triste, não é mesmo? 

O produto deve chegar às prateleiras norte-americanas em agosto de 2020, e ainda não tem previsão para desembarcar no Brasil.

Vamos aguardar e ver o quanto é o valor da "escova inteligente"!

Fonte: Revista Galileu

Como higienizar escovas de dentes?

Tão importante quanto o hábito de escovar os dentes, deveria ser o hábito de limpar a escova de dentes. O banheiro é o local mais contaminado da casa e a cada descarga do vaso sanitário, estamos contaminando o ambiente. Se a escova de dentes estiver sobre a pia ou outro local desprotegido, ficará contaminada também. No caso pode estar contaminada por coliformes fecais e até vermes, que chegam até a escova através das gotículas de água lançadas no ambiente durante a descarga.

Um dos cuidados fundamentais seria a descarga do vaso sempre com a tampa fechada.

Outro fator importante seria sempre guardar a escova após a escovação dos dentes dentro de um armário, ou caso não se tenha, usar sempre um protetor de plástico nas escovas. Se não tiver um protetor de plástico, cubra a escova com papel alumínio. Jamais guarde sem proteção ou com as cerdas voltadas para as cerdas de outras escovas, evitando contaminação.

Antes de escovar os dentes faça um bochecho com água para retirar os resíduos maiores que podem estar entre os dentes. Isso evita que fiquem presos na escova e entrem em putrefação.O que gera mais bactérias.

Após a escovação, a escova deve ser muito bem lavada com água corrente. Não enxugue em toalhas que estão no banheiro, pois podem estar contaminadas também. Procure apenas retirar o excesso de água batendo o cabo da escova na pia, ou se preferir, enxugue com papel toalha delicadamente, retirando o excesso da água.

Borrife a escova com uma solução de clorexidina a 12%. Você pode mandar fazer em farmácias de manipulação e colocar naqueles frascos pequenos que cabeleireiras usam para borrifar água nos cabelos. E borrifar essa solução nas escovas após lavá-las abundantemente com água. Se não quiser mandar fazer, existe o produto prontinho, que é o Periogard da Colgate.

Desinfetar as escovar é essencial. Elas podem trazer guardados vírus de herpes, da gripe, de hepatite, bactérias de problemas gengivais e da cárie. Também coliformes fecais e vermes, dependendo de onde se encontram.

Se você tem herpes, a desinfecção da escova com clorexidina 0,12% ajudará que a lesão regrida logo. Também ajudará no tratamento e prevenção de doenças periodontais e gengivais. Se você está ou ficou resfriado, troque de escova o mais breve possível. Isso ajudará a sarar mais rápido.

Em vez da clorexidina você pode deixar a escova mergulhada em água oxigenada 10 volumes (após lavar bem) umas 2–3 vezes por semana. Mas por pouco tempo, pois logo o oxigênio evapora e em vez de água oxigenada fica somente água. Pode deixar em álcool 70% também , por uns 10 minutinhos.

As escovas devem ser trocadas em um período de 2-3 meses, aproximadamente. Os usuários de aparelhos fixos devem trocá-las com frequência maior, pois as peças do aparelho fixo tendem a destruir as cerdas mais rapidamente.

A força usada na escovação é igual à força usada para escrever. Se usa muita força, logo as cerdas estarão imprestáveis, não servindo para remover placa bacteriana, somente para depósito de bactérias.

Compartilhar escovas de dente é contra-indicado. Você pode contaminar a outra pessoa que a usar, ou vice-versa.

Dormir sem escovar os dentes, pode?

A saliva é um dos fluídos mais fantásticos do corpo humano. É rica em íons de cálcio e fosfato (além de outros) e garante a integridade do esmalte dentário desde a irrupção dos dentes. Garante também a reparação dos tecidos, além de possuir propriedades antibacterianas .

Durante o sono o fluxo salivar diminui, portanto, a capacidade de limpeza e antibacteriana da saliva também diminui.

Se o indivíduo dormir sem escovar os dentes, a placa bacteriana depositada sobre eles não terá condições de ser removida pela saliva, fato que se repetido sucessivamente, irá provocar o aparecimento de descalcificações (manchas brancas) que poderão evoluir para cáries. Também aparecerão doenças gengivais devido a proliferação de bactérias, que poderão evoluir para periodontites, causando a perda do dente.

Esse fato será agravado se a dieta da pessoa for rica em carboidratos ou açúcares, o que irá conferir um PH ácido e não básico para a saliva.

A escovação noturna irá garantir um mínimo possível de placa bacteriana e consequentemente o mínimo possível de complicações gengivais e/ou descalcificações dentárias.

O que fazer se engolir peças do aparelho ortodôntico?

O aparelho ortodôntico fica instalado dentro da boca,  portanto, corre o risco de uma peça ou outra ser engolida pelo paciente. Isso acontece com uma frequência muito grande e na grande maioria das vezes quando o paciente está fora do consultório. Sim, porque corre-se o risco do paciente deglutir peças do aparelho quando na cadeira do dentista.

Os bráquetes não possuem pontas, geralmente são arredondados, o mesmo acontecendo com as bandas (anéis metálicos) e tubos. Pode haver também a possibilidade da deglutição de elásticos e algumas partes do aparelho removível.

O problema maior é engolir pedaços de fios metálicos, pois eles possuem pontas. Mas esse caso é  mais difícil porque os fios metálicos são difíceis de se quebrarem e se partirem. Mas se isso acontecer, fique atento a dores e desconfortos. Procure seguir uma dieta rica em fibras, para que tudo seja eliminado o mais rápido possível nas fezes.

Casos onde haja vômito, dor e desconforto, haverá a necessidade de radiografias para localizar o objeto engolido e a busca por um atendimento médico.

Mas não se apavore. Raramente os casos são graves e na maioria dos casos o objeto engolido é eliminado pelas fezes. Você terá que observar.

SEPSE

Você sabe o que é sepse?


Antigamente era conhecida como septicemia ou infecção generalizada. A sepse se caracteriza por presença de disfunção orgânica em decorrência da resposta desregulada do organismo, quando exposto a uma infecção.  Quando não diagnosticada e tratada a tempo, pode levar à morte. 



MAS A SEPSE NÃO É UM PROBLEMA SÓ PARA PACIENTES INTERNADOS EM HOSPITAIS. A maioria dos casos ocorre em pacientes que procuram os serviços de urgência e emergência.

Doenças infecciosas bucais, tais como doenças periodontais, abscessos periradiculares ( periodontais e endodônticos /canais/), abscessos intraósseos, alveolites (após extrações de dentes), osteonecroses, perimplantites, lesões extensas de mucosa, doenças periodontais necrosantes, gengivoestomatite herpética, candidoses, dentre outras doenças oportunistas manifestadas tanto na comunidade quanto naqueles já internados, constituem um importante   de sepse. Em pacientes sistematicamente comprometidos como idosos, crianças e gestantes a atenção deve ser sempre maior.

Portanto, é importante lembrar que infecções de origem bucal podem evoluir para sepse. 


Confusão mental, falta de ar, tonturas, mal estar, fraqueza, podem ser sinais de disfunção orgânica, ou seja, SEPSE!