Diastemas

"Tenho um espaço entre meus dois dentes da frente. Ele fecha com aparelho?"

Essa é uma pergunta frequente no consultório.
O nome científico desses espaços, seja entre os dois incisivos superiores ou entre quaisquer outros dentes, chama-se diastema. Mas o que mais incomoda é o espaço entre os incisivos superiores, pois chama mais a atenção.
Há famosos e anônimos que possuem diastema e parecem não ligar muito para a situação, como o jogador Dentinho:

Há famosos que preferem não continuar com o diastema, procurando o dentista para resolver a situação, tais como o jogador Ronaldo Fenômeno e a Presidente Dilma.

Mas, porque existem diastemas?
Diastemas existem por vários motivos:

1. Problemas periodontais
Há perda de suporte ósseo. O osso onde a raiz do dente está, vai "sumindo" aos poucos, devido a um agente agressor, que  pode ser tártaro, placa bacteriana em excesso, restaurações ou próteses com excessos (sobrando) ou outros fatores locais ou sistêmicos (como algumas doenças). Quando o dente perde o suporte ósse, ele vai "se separando"...

Placa bacterian, tártaro e diastemas provocados por periodontite

2. Freio labial (superior ou inferior)
Faixa de tecido que começa na gengiva bem no meio dos incisivos centrais e vai até a parte de dentro do lábio superior (ou inferior). Às vezes esse freio termina entre os incisivos e é muito espesso, o que pode causar o diastema. Nesse caso deve ser removido, cirurgia essa chamada de frenectomia. Mas é preciso ser avaliado com cuidado. Nem sempre o freio é o causador do diastema.

Freio labial superior

3. Interposição lingual
O que é isso?
È quando a pessoa engole (saliva, água ou qualquer alimento) pressionando os dentes anteriores com a língua. Isso provoca (muitas vezes)  a abertura de diastemas e mordida aberta. Há a necessidade de tratamento fonoaudiológico e ortodôntico.

4.Hábitos
Hábitos como roer unhas, canetas e outros objetos podem provocar diastemas. Assim como sucção digital (chupar o dedo), chupeta, mamadeira...

5.Espaços sobrando naturalmemte...
Ás vezes a pessoa herda (geneticamente) o tamanho da acada dentária de um dos pais e o tamanho dos dentes de outro. E sobra espaço... Acontecem, então, diastemas generalizados...


Como corrigir um diastema?
Há algumas maneiras.
Pode ser através do acréscimo de resina (se não for muito grande, pois aumenta o tamanho dos dentes) e facetas de porcelanas.
Através de aparelhos ortodônticos.

Vale a pena fechar um diastema? É necessário? Depende da pessoa. Há pessoas que preferem viver com o diastema, outras sem. Em muitos casos a estética fica melhor sem o diastema.

Leia mais sobre diastemas em: http://ortodontiaearte.blogspot.com.br/2012/08/como-fechar-um-diastema.html

Não quero mais continuar o tratamento

Muitas vezes chega um paciente em meu consultório e diz a frase: "Não quero mais continuar o tratamento no meu dentista, porque eu faltei 3 meses e ele quer que eu pague os três meses que eu não fui.  A  Drª continua o tratamento para mim? Tenho que fazer outras radiografias?".


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Em primeiro lugar, o paciente quer saber se o dentista pode cobrar os  meses de tratamento que ele não compareceu. Pode isso?

Pode, se no início do tratamento foi assinado um contrato e se nesse contrato está CLARAMENTE EXPLÍCITO  que o paciente deverá pagar por todos os meses de tratamento, tenha ele comparecido ou não. É importante ficar atento se foi assinado um contrato. Se foi, o dentista não está te enganando, está tudo sendo feito às claras. Se não foi assinado contrato algum ou se no contrato assinado não está escrito nada sobre isso, então não pode.



O paciente pode interromper o tratamento em um dentista e continuar em outro, com o mesmo aparelho fixo?
O paciente pode interromper o tratamento a hora que ele quiser, estando atento ao contrato assinado. Há vários motivos para se interromper um tratamento: mudança de cidade, problemas financeiros, descontentamento com o profissional, com os resultados...  Se pode continuar com o mesmo aparelho fixo em outro profissional? Aí depende... Depende da técnica usada pelo outro profissional, do planejamento que o outro dentista irá fazer... O ideal é tirar tudo e fazer nova documentação. E colocar outro aparelho com o outro profissional.

http://www.iro.com.br/exames-oferecidos/documentacao-ortodontica.php

O outro dentista tem obrigação de devolver a documentação, caso  o paciente desista do tratamento?
Alguns dentistas não gostam de ouvir isso, mas eles têm obrigação de devolver a documentação para o paciente. De acordo com o código de ética odontológica, são deveres fundamentais dos profissionais:

1. Elaborar e manter atualizados os prontuários de pacientes, conservando-os em arquivo próprio;

2. Garantir ao paciente ou seu responsável legal, acesso ao seu prontuário, sempre que for expressamente solicitado, podendo conceder cópia do documento, mediante a recibo de entrega;

Sendo assim, fica claro que o dono (posse) da documentação é o paciente (já que ele pode ter acesso a hora que quiser), mas a obrigação de guardar  a documentação cabe ao dentista.
Ou seja, a documentação ortodônica deve ser devolvida ao paciente ( no caso se pedir), sendo que foi ele quem pagou por ela, mediante um recibo assinado de que ele  (o paciente) está levando a sua documentação.

Importante lembrar que um profissional que inicia ou REinicia um tratamento precisa sempre de radiografias recentes e modelos recentes. Ou seja, ele precisa da condição ATUAL  da boca do paciente. Nem sempre radiografias antigas são suficientes. Mesmo tendo acessoa à documentação antiga, o ideal é fazer UMA NOVA DOCUMENTAÇÃO. Muitas vezes nem compensa ficar brigando por dados antigos. 

Lembrando sempre que o melhor é sempre  conversar com o dentista. Desistir o tratamento deve ser a última opção.