Expansão Cirúrgica da Maxila

Meu ortodontista disse que   preciso fazer uma cirurgia para expansão da maxila. Por quê?

A expansão cirúrgica da maxila é indicada em maxilas atrésicas de adultos.
O que é uma maxila atrésica?

É uma maxila que se desenvolveu pouco, de tamanho incompatível com a mandíbula, geralmente com mordida cruzada posterior bilateral. E para tornar essa maxila compatível com a  mandíbula  é preciso fazer uma expansão. No caso de pacientes adultos, quando se necessita de expansão (e não apenas descruzar mordida) o objetivo é conseguido através de expansão cirúrgica (ou disjunção cirúrgica).

Quando o paciente está em fase de crescimento é possível fazer a disjunção da sutura palatina mediana apenas com o Hyrax.

O paciente que tem indicação de disjunção cirúrgica deve estar de  Hyrax, pois a cirurgia é feita com o paciente usando esse aparelho.

Através da técnica cirúrgica escolhida pelo cirurgião-dentista, ele irá separar a maxila na linha média, permitindo assim que o aparelho Hyrax possa surtir efeitos. Depois de cinco dias a uma semana o paciente passará a ativar o Hyrax conforme indicado pelo dentista, com meia volta ou 1/4 de volta. Cada profissional tem sua maneira de trabalhar. 

A cirurgia pode ser feita em consultório com anestesia local e o paciente sedado, mas o ideal é que seja feita em ambiente hospitalar com cirurgia geral.

Na foto acima pode-se ver a separação da maxila na linha média, o que também provoca um diastema entre os incisivos superiores. Diastema esse que será fechado futuramente com os aparelhos fixos.

O aparelho deve ser ativado até se conseguir a expansão necessária para haver harmonia entre os arcos superior e inferior. O diastema entre os incisivos é inevitável e necessário.


Cuidados: Alimentação leve, repouso nos primeiros dias e boa higiene. Boa escovação, bochechos com clorexidina (Periogard).

Chegou a hora de tirar o aparelho! E agora?

Você é um VENCEDOR!


Sobreviveu a meses de tratamento, evitou comer muita coisa dura, evitou muito refrigerante, bala, pipoca... Sentiu os dentes doloridos, ficou triste quando saiu uma pecinha do aparelho, escovou da melhor maneira possível, usou metros e metros de fio dental, comprou muito colutório para bochechar... Meus parabéns!
Seu dia chegou!

E o que acontece no dia em que o dentista marcou para remover seu aparelho fixo? Como se remove o bráquete que está colado?

Os bráquetes são removidos com alicates especiais, um por um. A resina que foi usada como cola ainda ficará na superfície dos dentes, exigindo que sejam removidas com uma broca especial para essa finalidade.

As bandas (aneis metálicos) também são removidas com alicate apropriado. Geralmente o cimento usado para colar essas peças ainda ficam sobre os dentes, exigindo remoção com instrumento apropriado.

Depois de removida a resina, geralmente se usam discos de lixa, para um melhor polimento do esmalte. Depois um polimento com pedra pomes e por fim um jato de bicarbonato para remover detritos entre os dentes e propiciar uma limpeza melhor.

Importante lembrar que cada dentista tem sua maneira de trabalhar e nem sempre todos seguem o mesmo esquema.


Após removido o aparelho geralmente se faz a moldagem das arcadas superior e inferior para a posterior confecção de aparelhos de contenção que devem ser colocados dentro de no máximo 48 horas. Se você é do tipo que sente ânsia de vômito, avise seu dentista com antecedência. Essa moldagem é igual a que foi feita  no dia  que você fez a documentação ortodôntica.

Ajustes oclusais geralmente podem ser feitos em alguns dentes.


O aparelho de contenção também pode ser confeccionado antes de removidos os aparelhos fixos. Para isso é necessário fazer a moldagem com o paciente usando os aparelhos. Remover dos modelos de gesso o "aparelho"  e então confeccionar as contenções. esse método é bom, porque ao tirar o aparelho fixo já se coloca imediatamente a contenção. A desvantagem é que ao remover o "aparelho" do modelo de gesso para se fazer a contenção, isso poderá provocar falhas na adaptação e retenção do aparelho removível.

Importante lembrar que todos os dentistas cobram uma taxa por esse aparelho. E que essa taxa depende de cada dentista, de cada consultório, de cada cidade... Ok?
E se você perder ou quebrar seu aparelho, com certeza terá que pagar para fazer outro e também para consertar.

Tudo ficou muito bonito, e agora escovar e usar o fio dental é muito mais fácil. Felicidade maior é comer tudo o que se quer, seja "duro" ou não...

Mas a fase de contenção é a fase mais difícil do tratamento ortodôntico!
Sim, porque removidos seus aparelhos fixos, não significa que seu tratamento ACABOU!!!
Se você não usar o aparelho removível de contenção  e não cuidar direitinho de sua contenção fixa, OS DENTES PODEM MUDAR DE POSIÇÃO! E MUDAM MESMO!!


Portanto, siga todas as instruções de seu dentista. Você é um vencedor e para continuar sendo, seja colaborador em relação aos seus aparelhos de contenção.  Procure sempre seu dentista em casos de dúvidas.



NUNCA REMOVA SEU APARELHO EM CASA! VOCÊ PODE ATÉ REMOVER TODOS OS BRÁQUETES, MAS REMOVER A RESINA E DAR O POLIMENTO ADEQUADO VOCÊ NÃO CONSEGUIRÁ.

Piercing de língua e aparelhos ortodônticos fixos

Você está de aparelho ortodôntico fixo e está pensando em colocar um piercing na língua?

Ou já usa um piercing e está pensando em iniciar tratamento ortodôntico?

Os  riscos dos piercings de língua incluem dor, inchaço, infecção, aumento do fluxo salivar, lesão ou recessão gengival, dentes e restaurações lascadas ou danificadas, dificuldade em falar ou mastigar, hemorragias e até mesmo abscesso cerebral (há um caso que aconteceu  nos EUA).

Pessoas que usam  piercings linguais também correm o risco de engolir ou aspirar a jóia. Ornamentos bucais podem também comprometer a qualidade de radiografias e o metal pode causar sensibilidade pulpar.

O atrito constante do piercing nas gengivas pode causar gengivite, retração gengival, periodontite e posterior perda do dentes, fraturas de esmalte, etc.

Dor e inchaço são sintomas  comuns. Em casos mais sérios, se a língua inchar demais poderá fechar a passagem de ar e dificultar a respiração. Isso quando depois de colocado o piercing, provocando a formação de pus e contaminação da cavidade bucal. Sem falar que as bactérias podem cair na corrente sanguínea e provocar problemas seríssimos!!

Os piercings (seja o de língua ou lábios), aumentam a produção de saliva, impedindo pronúncia correta das palavras e também dificultam a mastigação. Podem também ser uma possível forma de transmissão de hepatites.

Piercing de língua não combina com aparelhos ortodônticos fixos, pois há casos  relatados onde a pessoa teve a língua rasgada pelo piercing ter se prendido no aparelho.

Se você quer ter um sorriso lindo, evite tais coisas que só irão complicar sua saúde bucal... Mas se mesmo sabendo de tudo isso ainda acha que quer colocar um piercing, não esqueça  do que foi dito acima. Mas piercing com aparelhos fixos não tem condições, tá?

Gravidez e Aparelho Ortodôntico Fixo

 Muitas meninas ficam grávidas durante o tratamento ortodôntico corretivo e acham que é necessário remover o aparelho, pois acreditam que podem acontecer problemas na hora do parto ou mesmo durante a gravidez. Isso não é verdade.

A higiene precisa ser muito cuidadosa, pois a facilidade de se desenvolver uma gengivite durante a gravidez é mais fácil. Mas vejam bem: gengivite só acontece se não houver a higiene correta! Pessoas que escovam bem os dentes e usam fio dental corretamente não correm o risco de gengivites!

E na hora do parto? Precisa tirar o aparelho?

Não, de forma alguma, seja o parto normal ou cesariana. Em nada irá interferir o uso de aparelhos fixos. Mas se usa aparelho removível, é melhor ir sem ele, pois poderá perdê-lo no hospital.

Tão logo se recupere, volte normalmente às consultas de manutenção. O que não pode é sumir do dentista, estando de aparelhos fixos, pois isso poderá provocar movimentos indesejáveis nos seus dentes, acúmulo de tártaro, cáries, gengivites... Esteja sempre sob a supervisão de um profissional.

 Enfim...

Meus parabéns pelo bebê! 

O que é Bionator?

Bionator é um aparelho Ortopédico Funcional, removível, indicado para pessoas em fase de crescimento, que têm  diagnosticada uma má oclusão de Classe II.

O "inventor" do Bionator foi um alemão chamado Wilhelm Balters, na década de 50. Por isso o aparelho é conhecido como Bionator de Balters.

O objetivo é movimentar as arcadas dentárias em pacientes em fase de crescimento e adequar também os músculos da mastigação. Veja bem... Movimentar "arcadas dentárias" e não dentes!

Os tratamentos com aparelhos ortopédicos são um pouco demorados, visto que o objetivo é movimentar arcadas orientando dessa forma o crescimento.

O aparelho também não fica "firme" na boca, exigindo bastante trabalho muscular para permanecer em posição. Ou seja, esse aparelho provoca uma verdadeira "musculação" com os músculos responsáveis pela mastigação.


Os resultados são excelentes, mas somente em pacientes muito colaboradores.

Como avisar alguém que tem mau hálito sobre seu problema...

Você tem um amigo ou mesmo namorado(a) que tem mau hálito e fica sem jeito de tocar no assunto?
A Associação Brasileira de Mau Hálito (ABHA) disponibiliza um  meio de comunicar uma pessoa sobre o mau hálito, de forma que ela não sabe e nem  saberá quem mandou a notificação.

O endereço é o seguinte: http://www.abha.org.br/
Clique em "SOS Mau Hálito"  que fica do seu lado direito, no site. E será mandado um e-mail para a pessoa que tem mau hálito...  Seu nome não será citado, o portador de mau hálito será apenas notificado do problema. Quem sabe resolve, não é?


Importante não é só notificar, mas  que a pessoa entenda que é fundamental boa higiene com pelo menos três escovações diárias, fio dental, bochechos com colutórios  e visita regular ao dentista pelo menos uma vez ao ano.

Certos alimentos também "ajudam" a provocar mau hálito tais como cebolas, alhos, consumo exagerado de carnes, etc.

ENTENDENDO O APARELHO AUTOLIGADO

Ando apreensiva com o mito criado em torno do aparelho autoligado. 

Muitos estão passando a imagem que  esse aparelho é mágico, que "ele" resolve qualquer problema dos mais simples até aos mais graves, que o simples uso desse aparelho torna desnecessária a extração de sisos e  também pré- molares. Que o uso do autoligado diminui "pela metade" o tempo de tratamento ortodôntico, que a escovação fica mais simples devido ao pouco acúmulo de resíduos... E tome blá, blá, blá...

Sem falar que usar autoligado é status, é cool...

A tecnologia do bráquete autoligado, ou seja, o clipe que prende o arco ortodôntico à peça, já existe há muito tempo... Desde a década de 30 já se utilizava um projeto semelhante, de bráquete autoligado. Mas foi mesmo na década de 90 que surgiu o sistema Damon, não tão avançado quanto o Damon System de hoje, mas semelhante e que foi aprimorado chegando ao atual.

Para entender veja: http://ortodontiaearte.blogspot.com.br/2017/02/entendendo-o-braquete-autoligado_22.html

Muitos estudos foram feitos entre tratamentos com os bráquetes tradicionais e os autoligados. A conclusão que se chegou foi que o tempo de tratamento foi igual ou  a diferença não foi muito significativa.

Outra coisa...

A documentação ortodôntica tem que ser analisada criteriosamente. Deve-se levar em conta o planejamento do caso e como tratar o paciente para que fique com perfil harmonioso. É para isso que na sua documentação ortodôntica vem um radiografia de perfil, fotos de frente, de perfil, sorrindo! Isso tudo tem que ser levado em conta no planejamento do caso. Se houver a necessidade de extração de dois pré-molares ou quatro, a extração terá que ser feita para haver harmonia no sorriso, um bonito perfil e estabilidade na posição dos dentes.

O aparelho autoligado não fará a mágica de aparecer "espaço" na sua boca para encaixar todos os dentes e evitar extrações. 

Não se pode ficar usando autoligado na ilusão de que esse aparelho "trabalha sozinho". 

Tudo depende de um bom diagnóstico e plano de tratamento, do conhecimento do dentista e da colaboração do paciente.

Os bráquetes autoligados são apenas mais uma opção na hora do tratamento, assim como são os bráquetes estéticos, por exemplo. 

Os verdadeiros resultados  se devem ao conhecimento do ORTODONTISTA QUE PLANEJA UM TRATAMENTO e não ao tipo de bráquete utilizado. Pense bem nisso!!

Se tiver alguma dúvida sobre o que eu disse, leia:  http://www.ortodontiacontemporanea.com/2009/07/braquetes-autoligados-eficiencia-x.html

Tabelas de cores das "borrachinhas"

Quem não quis usar o aparelho autoligado porque ama trocar as cores das ligaduras (borrachinhas), aqui estão  as tabelas de cores, segundo alguns fabricantes:

Essa tabela acima relaciona as cores oferecidas pela Dental Orthomundi.

Cores básicas:
1. amarelo                             15. preto
2 .acqua                                16. rosa
                                              17. rosa forte
3. azul                                    18.  rosa neon
4. azul bebê                           19. roxo
5. azul caribe                         20.  roxo neon
6. azul neon                           21. transparente
7. branco                               22.  turquesa
8. cereja                                23. verde
9. cinza                                  24. verde menta
10.  cor do dente                   25. verde neon
11. goiaba                             26. vermelho
12. laranja                             27. amarelo neon
13. laranja claro
14. lilás

Cores fosforescentes:
1. azul celeste
2. banana 
3. côco
4. lima
5. limão
6. morango 
7. salmão
8. pêssego
9. tangerina
10. uva

Cores metalizadas:
1. azul metalizado
2. dourado metalizado
3. prata metalizada
4. roxo metalizado
5. turquesa metalizada
6. verde

Tabela de cores da Morelli:

Tabela de cores da Uniden:

Eu sei que vocês não conhecem as Dentais que fornecem esse material, mas é importante saber que cada marca possui sua fabricação própria e as cores variam.  Mas as fotos são importantes para que pelo menos se tenha uma ideia das cores mais usadas pelos profissionais.
Importante lembrar também que nem todos os profissionais possuem as cores citadas.

Como amenizar as dores do aparelho ortodôntico?

Muitas pessoas não se queixam de dor durante o tratamento ortodôntico. Essas são mais privilegiadas pois com certeza seus dentes estão bem mais alinhados necessitando de pequenos movimentos.
Mas há outras que possuem dentes muito apinhados (popularmente "encavalados"), e que além dos aparelhos fixos ainda necessitam de outros tais como o hyrax. Com certeza essas sofrem um pouquinho mais.


1. Como aliviar a dor das aftas provocadas pelo aparelho?
Bem o ideal é evitar ao máximo que as aftas apareçam. Para isso Use ou peça a cera ortodôntica ao seu ortodontista e coloque sobre a pecinha (bráquete)  que está ferindo a bochecha ou lábio.

Ceras ortodônticas mais populares:

Cera em bastões, geralmente cor branca

Outra cera bastante usada é essa, e em formato redondo em embalagem que parece  a de comprimidos:

Uma outra cera que também produz ótimos efeitos é a cera rosa, em placas. Pode ser cortada em tirinhas e colocada sobre vários bráquetes: Essa cera não é específica para ortodontia, é usada em trabalhos de prótese.

O ideal é que você coloque a  cera sobre a peça que está provocando a afta mas é melhor  retirar na hora das refeições para que não corra o risco de engolir  essa cera. Se isso acontecer não fará mal, mas temos que evitar isso, não é mesmo?

 E a afta, como fica?

Bem, você terá que com um cotonete embebido em água oxigenada 10 vol limpar a afta, remover toda aquela película branquinha que fica em volta. Depois de bem limpinha passe uma pomada. O indicado é a Triancinolona Acetonida, também conhecida como Omcilon a Orabase. 

Passe a pomada após escovar os dentes e sempre depois das refeições. Depois fique um bom tempo sem comer, para que a pomada fique no local. Evite alimentos ácidos tais como abacaxi, limão, tomate...

Eu não tenho a cera, como faço?

Coloque uma bolinha de algodão e troque sempre, várias vezes ao dia, até ir ao dentista.

2. O dentista "apertou" meu aparelho e estou sentindo muita dor. O que faço?
O ideal é comprar um mordedor para ficar "mordendo" no dia em que ativar o aparelho. Está rindo? É isso mesmo! Morder algo como um mordedor de nenê ajuda a melhorar a circulação sanguínea e o resultado é: menos dor.
Coma alimentos frios ou gelados. Sorvete, por exemplo... Também ajuda.

Se a dor for muita, o jeito é tomar analgésicos  e se alimentar com coisas leves. Em 2 ou 3 dias tudo estará normal.


3. estou usando Hyrax e estou sentindo até dor de cabeça. É normal?
O aparelho Hyrax é excelente para expandir o palato e descruzar mordidas. Como a ativação é diária, podendo ser uma ou duas vezes por dia, isso pode provocar desconforto, como dentes doloridos e um pouco de dor de cabeça. Tome um analgésico. Em casos de aftas use a cera. Use uma seringa sem agulha para irrigar  ( com soro fisiológico)  sob o aparelho e assim promover "limpeza". Isso evita que a mucosa inflame e você  sinta mais dor.
O aparelho somente com parafuso e braços de metal chama-se Hyrax. Se for o parafuso com resina se chama Haas. Ambos fixos em bandas (aneis metálicos).
Alimentos leves, muita escovação, bochechos com antissépticos.

5. E quando sobra uma pontinha lá atrás e não tem como ir ao dentista?
Coloque cera ortodôntica ou bolinha de algodão e marque uma hora o mais rápido possível no ortodontista.