Síndrome de Down e Odontologia

Dia 21 de março é o dia Internacional da Conscientização  da  Síndrome de Down.

A síndrome de Down também é chamada Trissomia do 21. Ou seja, temos 23 pares de cromossomos e o 21º.  par tem um cromossomo a mais, o que causa a Síndrome, e não se sabe exatamente  o que causa esse problema. Geralmente o risco da trissomia aumenta quando a mãe tem mais de 40 anos e também exposição avançada a altas doses de radiação. Aproximadamente 1 caso para  cada 800 nascimentos.

Geralmente o indivíduo com síndrome de Down apresenta atraso de desenvolvimento, baixa estatura, QI reduzido, problemas acardíacos, predisposição à infecções, órgãos genitais diminuídos, desenvolvimento da face alterado, olhos amendoados, nariz em sela e envelhecimento precoce.

Na boca, podemos ver problemas tais como maxila atrésica ( céu da boca  estreito),  língua com fissuras, falta de alguns dentes (agenesia), erupção dentária retardada dentes que demoram para nascer e crescer), mordida cruzada posterior bilateral, mordida aberta anterior,  língua grande é comum. Muitas vezes a pessoa fica com a boca aberta  porque a faringe é estreita e as amígdalas  são grandes e isso dificulta a respiração.

Pode-se observar também microdontia (dentes pequenos) ou muito grandes, dentes conóides (dentes mais "fininhos"), falta de dentes ou excesso deles.

Existe uma alta prevalência de  problemas periodontais e uma baixa prevalência de cáries. A baixa prevalência de cáries pode ser explicada pelo atraso na erupção dos dentes, ou seja, como eles demoram para nascer, demora também para aparecer cáries. e segundo pesquisadores, a composição salivar desses indivíduos parece ser diferente ajudando nesse aspecto. A anatomia dos dentes também é diferente, as fóssulas e fissuras dos dentes são menos acentuadas o que não deixa acumular alimentos. O alto índice de problemas periodontais pode ser devido a uma deficiência do sistema autoimune.

Muitas crianças com síndrome de Down apresentam  péssimas condições de higiene bucal. Isso porque muitos pais não orientam e nem fiscalizam a escovação dos filhos. Essas crianças (aliás, todas as crianças) necessitam de muito amor, apoio e informação para a conservação da saúde bucal, para gengivas e dentes saudáveis. E visitas periódicas ao dentista, para que seja feita a procura de cáries, para a aplicação de um selante,profilaxia, flúor e tratamento ortodôntico se for o caso.

Aparelhos falsos e os riscos para a saúde de sua boca

Camelôs nas ruas do centro de São Paulo ( e provavelmente de outras muitas cidades) vendem componentes para a própria pessoa "montar" seu aparelho fixo de enfeite. Borrachinhas coloridas, elásticos coloridos e bráquetes (pecinhas). Impressionante é a pessoa colar os bráquetes com a famosa cola SuperBonder e não ficar com os dedos colados nos lábios, lábios colados nos elásticos e outras coisas mais terríveis. São os chamados "aparelhos diferenciados".

Muitas vezes os falsos colocadores de "aparelho" fazem propaganda no Facebook e aí também vendem o  material colorido  tais como elásticos. Já vi propaganda no site "Mercado Livre" de uma pessoas que vendia elásticos coloridos sob o título: "Troque você mesmo as borrachinhas de seu aparelho".

 Impressionante também é a moda de fazer "rolezinhos" em shoppings usando aparelhos falsos! Mesmo quem usa aparelhos fixos verdadeiros gosta de "incrementar" com elásticos super coloridos. Não pense que quando os bráquetes são colados pelo seu  dentista e você resolve incrementar, não aparecem problemas... Aparecem sim, pois geralmente as pecinhas são enroladas com voltas e voltas de elásticos! E esses elásticos fazem uma força absurda, capaz de "balançar" um ou mais dentes.

Na reportagem do Fantástico de 09/03/14, um adolescente dizia que usava fios (cerdas) coloridos de vassoura para deixar mais chamativo seu aparelho fixo.


O que acontece quando um aparelho fixo é mal instalado?

 Na foto acima, pode-se ver um aparelho fixo muito mal feito. Alguém não habilitado apenas colou as pecinhas nos dentes dessa pessoa, sem medidas, sem conhecimento algum. O resultado é que cada dente foi para um lado e pode-se ver que os incisivos superiores estão quase que perdidos...

Importante lembrar que pessoas curiosas estavam (ou ainda estão) colando "aparelhos fixos" em indivíduos desejosos de "mudar o visual. Muitos "falsos  dentistas" foram denunciados e alguns já foram presos (falsidade ideológica dá 3 anos de reclusão). O Conselho Regional de Odontologia está atuando para que materiais ortodônticos só sejam vendidos para dentistas (nas dentais), mediante a apresentação do número de inscrição do CRO.

O que você acha que irá acontecer com alguém que tem um aparelho como esse na foto acima? O aparelho não possui o arco, necessário para os movimentos corretos dos dentes. Ele está trançado com fio de vassoura!! Tem coragem? Muitos colam as pecinhas só nos 6 dentes anteriores!

Olha só na foto acima o  resultado de aparelho falso... Perda dentária!


Portanto, meu amigo ou amiga, procure um especialista em ortodontia se realmente você precisa de tratamento ortodôntico. Não compre nada na internet e nem  de camelôs.  Os dentistas estudam quatro anos em período integral para se tornarem cirurgiões-dentistas. E mais dois a quatro anos de especialização pela frente para se tornarem especialistas em ortodontia. A ortodontia mal feita, ou melhor, aparelhos de enfeite, podem provocar perda de dentes, inflamações gengivais seríssimas e é claro, mal hálito. Ou será que cerda de vassoura não provoca mal hálito? Já pensou na quantidade de resíduos que ficará grudado nesse tipo de "aparelho"?

A ortodontia requer planejamentos, estudos, radiografias. E aparelho é para corrigir  posições dentárias, não é modismo, não é enfeite, é tratamento odontológico! É assunto sério! 

Ou você quer perder seus dentes?

Respostas para quem tem medo de perguntar

Há muita coisa que todo paciente gostaria de saber, mas tem medo de perguntar, como por exemplo porque está doendo, em quanto tempo tudo fica pronto, quanto terá que pagar... Enfim, decidir colocar um aparelho fixo, ou seja, iniciar um tratamento ortodôntico exige muitas perguntas e mais respostas ainda.
Vamos começar com a pergunta número um:

1. Eu quero colocar  aparelho, qual dentista devo procurar?
Você deve procurar um dentista que já colocou aparelhos em amigos e parentes. Um profissional que você conheça o tipo de serviço, que tenha referência. Esse profissional deve ser devidamente registrado no CRO (Conselho Regional de Odontologia), melhor ainda se for Especialista em Ortodontia.

2. Devo procurar o profissional mais barato ou o mais caro?
Nem um nem outro. Você deve procurar um profissional qualificado e de confiança.

3. O que é melhor? Uma Clínica com vários dentistas ou um só profissional?
Numa clínica com vários dentistas, talvez cada mês você seja atendido por um profissional. Isso complica um pouco o entrosamento, pois cada dentista pensa de uma maneira. Se procurar uma clínica, verifique a possibilidade de ser atendido somente por um profissional, e a possibilidade de em caso de emergência esse profissional poder atender você. Quando digo emergência, estou me referindo a quando um bráquete se solta, ou uma banda ou alguma coisa espeta.

Se procurar um consultório, procure saber quantos dias por semana o dentista trabalha, se é adequado aos seus horários e se ele poderá atender em casos de emergência.

4. O que é preciso para fazer um tratamento ortodôntico?
Será necessária uma documentação ortodôntica. O ortodontista encaminhará você para um serviço de radiologia. Uma documentação ortodôntica contém geralmente (as mais simples): modelos de gesso das arcadas dentárias, radiografia panorâmica, periapicais dos dentes anteriores superiores e inferiores, radiografia norma lateral onde serão feitos traçados para ver perfil, análise cefalométrica (medidas de ângulos das posições de dentes e tecido ósseo), fotografias frente e perfil do paciente, fotografias intraorais. O dentista irá fazer o planejamento de seu tratamento baseado nos dados obtidos. Se é necessário extrair dentes, expandir arcada, etc.
Geralmente o bom profissional mostra a documentação e explica em termos leigos para o paciente.

5. Se eu desistir do tratamento, posso levar a documentação?

Se você conversar com o profissional e concluir que não quer fazer o tratamento naquele local, pode levar a documentação na mesma hora... Após pagar a consulta, se for o caso...

Se já estiver de aparelho é importante lembrar que todos estipulam um tempo mínimo de tratamento para poder desistir. Tratamento ortodôntico é assunto sério e a pessoa não pode colocar em um mês e decidir tirar em outro. Se já sabe de antemão que irá mudar para outra cidade bem longe e há necessidade de mudar de profissional, nem coloque - espere mudar e coloque lá em seu outro endereço.

Se resolver desistir  do tratamento depois de um certo tempo, terá que conversar com o dentista. Geralmente se faz um contrato no início do tratamento. Alguns cobram uma taxa para tirar o aparelho e para entregar a documentação. Se a documentação for antiga, mais de 6 meses, aconselho a não criar problemas para tê-la de volta caso o dentista não queira entregar. Apesar dela ser sua, não será muito útil.  O novo profissional precisará do estado atual de sua boca, de radiografias novas para efetuar outro planejamento.

Os planejamentos podem ser diferentes, cada dentista tem sua maneira de pensar. Mas o resultado deverá ser um só, ou seja, a satisfação do paciente.

6. Como se cobra a manutenção?

Cada dentista tem uma maneira própria.

Alguns cobram o valor total do tratamento. Outros uma taxa mensal ou quinzenal. Ou qualquer outro  tipo de cobrança, desde que o paciente esteja ciente.  Podem estar baseadas no aumento do salário mínimo ou outro índice qualquer de reajuste. O valor depende do profissional, da cidade,  da clínica, do consultório... As consultas podem ser mensais, quinzenais, depois de 40 dias... Depende. 

7. Existe aparelho grátis?

Isso foi um absurdo criado anos atrás. Não existe aparelho nem tratamento grátis. Nem em faculdades. De uma forma ou outra você irá pagar por ele. É proibido pelo código de ética Odontológica. Não caia nesse conto...

8. Quanto tempo dura um tratamento ortodôntico? Posso ficar anos de aparelho?

Geralmente um tratamento dura por volta de 30-36 meses. Um contrato especificando o tempo deve ser fornecido no início do tratamento. Depende da complexidade do caso, idade do paciente, colaboração...

9. Os tipos de aparelho possuem valores diferentes?

Sim. Os estéticos (porcelana e safira) são mais caros que os autoligados metálicos que são mais caros que os tradicionais metálicos. Cada profissional tem seu preço que depende também do fornecedor do material.

10.  Depois que tirar o aparelho fixo, tenho que usar outro, o removível?

Sim. Todos os que usam aparelhos fixos devem usar um aparelho removível de contenção cujo tempo o ortodontista irá determinar conforme tenha sido o problema anterior. 

Geralmente contenção fixa inferior (leia: Contenção Ortodôntica) e contenção removível  superior. Mas pode ser contenção fixa superior e inferior ou removível superior e inferior. Depende do profissional.

11. Esse aparelho pode ser cobrado? Tem manutenção?

O aparelho de contenção  sempre é cobrado, pois há muitos gastos para confeccioná-lo. Quanto á manutenção, depende do acordo profissional/paciente.

Perguntas são necessárias para um bom tratamento. Pergunte sempre. O bom dentista terá prazer em respondê-las.

Seja feliz!

Sexo oral e Odontologia

Você sabe o que é HPV? É o vírus do papiloma humano.  Chama-se papiloma por causa do formato, por isso também pode ser chamado de verruga digital, crista de galo figueira ou cavalo de crista. É uma DST (Doença Sexualmente Transmissível).

Em uma década, dispararam no país os casos de câncer de boca e orofaringe relacionados à infecção por HPV (papilomavírus humano), transmitidos por sexo oral.

O índice de tumores provocados pelo vírus é três vezes superior ao registrado no fim da década de 1990. Não há um aumento do número total de casos, mas sim uma mudança no perfil da doença.

Antes, cânceres de boca e da orofaringe (região atrás da língua, o palato e as amígdalas) afetavam homens acima de 50 anos, tabagistas e/ou alcoólatras.

Hoje, atingem os mais jovens (entre 30 e 45 anos), que não fumam e nem bebem em excesso, mas praticam sexo oral desprotegido.

Uma recente análise publicada no periódico "International Journal of Epidemiology" mostra que, quanto maior o número de parceiras com as quais pratica sexo oral e quanto mais precoce for o início da vida sexual, mais risco o homem terá de desenvolver câncer causado pelo HPV.

No Hospital A.C. Camargo (Hospital do Câncer), em São Paulo, 80% dos tumores de orofaringe têm associação com o papilomavírus. Há dez anos, essa associação existia em 25% dos casos.

O HPV já está presente em 32% dos tumores de boca em pacientes abaixo dos 45 anos ""antes, o índice era de 5%. Por ano, o hospital atende 160 casos desses tumores.

"O aumento dos tumores por HPV é real, e não porque houve melhora do diagnóstico. Os casos relacionados ao tabaco vêm caindo, mas o HPV está ocupando o lugar", diz o cirurgião Luiz Paulo Kowalski, do A.C. Camargo.

No Icesp (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira), 60% dos 96 casos de câncer de orofaringe atendidos em 2010 tinham relação com o HPV. As mulheres respondem por 20% dos casos.

"Começa-se a notar um maior número de mulheres com esse câncer, por causa do sexo oral desprotegido", diz o oncologista Gilberto de Castro Júnior, do Icesp.

No Hospital de Câncer de Barretos, no interior paulista, casos ligados ao HPV respondem por 30% dos cânceres da orofaringe, um aumento de 50% em relação à década passada, segundo o cirurgião André Lopes Carvalho.

"A maioria dos nossos pacientes tem o perfil clássico, de homens mais velhos que bebem e fumam. Mas estamos percebendo uma virada." O Inca (Instituto Nacional de Câncer) desenvolve seu primeiro estudo sobre o impacto do HPV nos tumores orais. Segundo o cirurgião Fernando Dias, coordenador da área de cabeça e pescoço do instituto, o HPV de subtipo 16 é o que mais provoca câncer da orofaringe.

"O HPV está criando um novo grupo de pacientes. Por isso, é preciso reforçar a necessidade de fazer sexo oral com preservativo." O Inca estima que, por ano, o país registre 14 mil novos casos de câncer de boca.

Segundo os especialistas, a boa notícia é que os tumores de orofaringe relacionados ao HPV têm um melhor prognóstico em relação àqueles provocados pelo fumo.
Paulo Kowalski afirma que eles respondem melhor à quimioterapia e à radioterapia e, muitas vezes, não há necessidade de cirurgia.

VACINA

A vacina contra o HPV não é aprovada para homens no Brasil. Nos EUA, onde foi liberada, a imunização masculina não protege contra o HPV 16, o tipo que mais causa câncer de boca e de orofaringe.

No Brasil, só mulheres entre 9 e 26 anos têm indicação para a vacina contra quatro tipos de HPV, entre eles o 16. Mas a imunização só existe na rede privada, ao custo médio de R$ 900.

Fonte: http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/920597-cancer-de-boca-causado-por-sexo-oral-avanca-no-brasil.shtml

Observação importante:  O HPV pode ser transmitido por via sexual (anal - oral - vaginal) e também por via não sexual, através de objetos contaminados tais como toalhas, roupas íntimas, aparelhos médicos sem esterilização adequada, assentos de banheiros, etc. Não se sabe quanto tempo o vírus sobrevive fora do corpo, mas há esses possibilidades de contágio.

Também pode ser transmitido de mãe para filho na gestação e na hora do parto.

Qualquer alteração bucal, procure um dentista de sua confiança!

Como é beijar de aparelhos fixos?

Essa é uma das perguntas que ouço no consultório. Alguns adolescentes têm medo de machucar a namorada(o). 
Mas a resposta é simples: esqueça de que está de aparelhos. Quando se beija alguém, é para demonstrar sentimentos e não medo de tratamento ortodôntico. E até hoje nunca vi nenhum relato de que alguém saiu machucado porque beijou ou foi beijado por alguém de aparelho. Um outro conselho que todo mundo dá: não se beija com os dentes !


E se eu estiver usando o Hyrax?
Sem problemas. Esse aparelho não atrapalha mesmo. Eu diria que a condição fundamental para um excelente beijo com aparelhos é a higiene perfeita. Os bráquetes (pecinhas)  dos aparelhos retém muitos resíduos e mais desagradável seria beijar a pessoa amada sem escovar os dentes, não é?
Penso que não há paixão que resista a um terrível mau hálito ou a dentes mal escovados. Principalmente o Hyrax, que retém muitos resíduos na região do parafuso.

E se meu (minha)  namorado (a)  também usar aparelhos? Tem como um aparelho grudar no outro?
Olha, não tem como um aparelho grudar no outro. Só se antes do beijo já existirem pecinhas soltas, fios com pontas soltas ou sobrando. Talvez - veja bem, eu disse TALVEZ - aconteça de um grudar no outro. Mas teoricamente  não há possibilidade.  Vale também o conselho para beijos mais delicados, sem muita pressa, pois caso contrário você pode acabar machucando o outro.


Fique tranquilo. Beijo com aparelho é igual a beijo sem aparelho. O que vale tanto para quem usa como para quem não usa aparelhos é que a escovação esteja bem caprichada. Com hálito gostoso. Disfarçar com balas de hortelã não vale... O mau hálito volta rapidinho.

Ah, esqueci de falar! Não saia por aí beijando todo mundo! Beije somente seu namorado (a)! A variedade de parceiros (as) pode facilitar a contaminação pelo vírus da  mononucleose infecciosa ou doença do beijo. Leia sobre isso em: http://ortodontiaearte.blogspot.com.br/2013/07/a-doenca-do-beijo.html

Mais uma famosa de aparelho ortodôntico fixo

O mais novo acessório de Isabelle Drummond chamou atenção em sua chegada no Fashion Rio nesta quinta-feira (07): seu aparelho dental. "Coloquei o aparelho há poucos dias, ainda estou me acostumando", diz. A atriz, que é convidada para desfilar para a Coca-Cola Jeans, não economizou nos sorrisos em seu caminho até o backstage.

A jovem está usando um aparelho ortodôntico estético, provavelmente de safira. Não parecia ter grandes problemas. A curiosidade me faz perguntar por que não quis o aparelho lingual...

Sobre a experiência de subir na passarela, Isabelle diz não ficar nervosa: "Não fico com frio na barriga. Desfilar é uma experiência interessante para o ator, é legal passar por situações diferentes". Vale lembrar, que na última novela da atriz "Sangue Bom", da Rede Globo, Isabelle interpretou a supermodelo Giane e já demonstrava talento para o universo fashion.

A atriz é convidada da Coca-Cola Jeans.

Com certeza o sorriso ficará mil vezes mais lindo!