O tratamento ortodôntico apresenta riscos e limitações;
felizmente, tais complicações não ocorrem com frequencia e geralmente não
causam consequencias maiores, porém elas devem ser consideradas pelas partes
interessadas (paciente ou responsável e profissional).
1- Cáries e manchas permanentes:podem ocorrer
se os pacientes não higienizarem corretamente os dentes.A utilização da escova
e do fio dental, portanto, se fazem absolutamente necessários. O seu
ortodontista lhe dará as orientações necessárias para uma eficaz higienização;
2- A reabsorção
radicular, que é a redução do comprimento das raízes dos dentes, é inerente ao
tratamento ortodôntico; em geral, tais reabsorções são de pequena magnitude e
não causam prejuízos. Entretanto, em raros casos, esta reabsorção radicular
pode ser excessiva, comprometendo seriamente a longevidade dos dentes
envolvidos. Nestes casos, considera-se que a causa é idiopática, ou seja,
desconhecida. Alguns pacientes apresentam uma predisposição a este tipo de
problema mais sério.
3- A saúde dos
tecidos de suporte (osso alveolar) e de proteção (gengiva)pode ser afetada pela
movimentação ortodôntica, principalmente quando houver alterações anatômicas
desfavoráveis (como por exemplo, pequena faixa de gengiva inserida) ou uma
condição patológica prévia ao tratamento (doença periodontal). As Gengivites
(inflamação das gengivas) podem ser agravadas durante o tratamento ortodôntico,
caso não se faça um rígido controle de placa bacteriana. Em casos específicos,
o tratamento periodontal (inclusive cirúrgico) poderá ser necessário antes,
durante ou após a terapia ortodôntica. Embora sejam tomadas as precauções
necessárias, em algumas situações específicas, poderá haver perda de
elemento(s) dentário(s) durante o tratamento ortodôntico.
4- Recidiva: Os dentes e os ossos maxilares têm
uma tendência a retornar à sua posição original após o término do tratamento.
Esta “recidiva” pode ser bastante reduzida, se os pacientes seguirem fielmente
as recomendações do ortodontista durante o período de contenção, fase esta que
se inicia após a remoção do aparelho fixo. Entretanto, não se pode esquecer que
ao longo da vida ocorrerão alterações adversas na oclusão do paciente,
decorrente de várias causas, entre elas a erupção dos terceiros molares, crescimento
craniofacial, respiração bucal, desgaste normal dos dentes e outros hábitos
orais que estão fora do controle do ortodontista. Além destes fatores, uma
deficiência de osso alveolar (sequela de doença periodontal, por exemplo) pode
“permitir” que forças suaves dos tecidos bucais alterem a posição dos dentes.
Portanto, nestas situações, pode haver a necessidade de retratamento
ortodôntico.
5- DTM (Desordens
Temporomandibulares): Sabe-se que as alterações da articulação
temporomandibular (ATM) são pouco relacionadas à oclusão dentária. As DTM,
sejam musculares ou articulares, causando dores localizadas ou difusas, ruídos
(click e crepitação) e outros sintomas, podem ocorrer com ou sem tratamento
ortodôntico.As suas origens estão mais relacionadas a fatores sistêmicos,
emocionais, anatômicos, etc. Não se pode esperar, portanto, que o tratamento
ortodôntico atue diretamente na solução destes problemas.
6- Relação com
tratamento endodôntico (canal): Em alguns casos a movimentação ortodôntica
poderá agravar uma condição patológica existente (dentes previamente tratados
endodonticamente, traumatizados, ou com restaurações extensas). Tal agravamento
poderá requerer tratamento endodôntico destes dentes.
7- O bruxismo
(ato de ranger ou apertar os dentes) pode provocar um desgaste anormal dos
dentes; esta condição pode ocorrer com ou sem o tratamento ortodôntico, e sua
origem está mais relacionada ao stress emocional do indivíduo. O tratamento
ortodôntico não possui, portanto, relação com o bruxismo.
8- Má-formações
dentárias são processos biológicos que estão fora do controle do ortodontista.
Estes desequilíbrios podem alterar a oclusão e, portanto, a qualidade final do
tratamento. Nestes casos, pode haver a necessidade de intervenção de outras especialidades.
9- Doenças
sistêmicas: Algumas doenças podem afetar o tratamento ortodôntico; o
ortodontista deve ser informado de quaisquer distúrbios endócrinos, renais,
diabetes e outros. Além disso, deve também ser informado de qualquer
medicamento que o paciente esteja tomando.
10- Irritação: Alguns
aparelhos (braquetes e aparelhos extra-orais) podem provocar irritações ou
lesões (aftas) na mucosa oral; tais lesões costumam aparecer logo após a
colocação do aparelho. Entretanto, na maioria dos casos, têm regressão simples
e não chegam a ser um problema.
11- Manuseio
incorreto de alguns aparelhos: Os aparelhos extra-orais, quando manuseados
inadequadamente, podem causar danos à face (inclusive aos olhos); para evitar
problemas, pede-se não utilizar tais aparelhos quando estiver correndo ou
praticando esportes. Em caso de acidente, comunicar imediatamente com a
clínica.
12- Outras
especialidades: Os riscos envolvidos em procedimentos de outras especialidades
devem ser discutidos com os cirurgiões dentistas responsáveis.
