Trabalho de Especialista

Sabe a diferença entre as duas fotos, a inicial e a final?

Essa pessoa passou por um tratamento ortodôntico realizado por um especialista em ortodontia. Antes de realizar o tratamento, providenciou as radiografias necessárias e passou por um tratamento de aproximadamente 24 meses. O tratamento foi bem planejado, sendo que retirou os aparelhos dentro do prazo médio. Ortodontista é o dentista que se especializou em Ortodontia, e para tanto teve que ser aprovado em um exame de seleção e cursar aproximadamente 2000 horas de aula (Um pouco mais de 2 anos de curso), defender uma monografia diante de uma banca examinadora, e finalmente obter um certificado de especialista.

Será que essa  pessoa pagou mais pelo tratamento?

Veja bem, o tratamento durou 24 meses...

Geralmente quando a pessoa paga bem pouquinho, o tratamento dura 4, 5, 6 anos... Dessa forma, quem pagou mais? É só fazer as contas.

Não vale a pena o investimento em um tratamento de qualidade?

Eu apoio!

Quanto custa "por aparelho"?

É uma pergunta que ouço constantemente.

Essa pergunta já foi  feita aqui no blog por alguns leitores, por pacientes que vão pessoalmente ao meu consultório sem querer passar pelo exame clínico  e por outros que não querem dar-se ao trabalho sequer de caminhar até ao dentista, fazendo a pergunta apenas por telefone.

Gostaria de lembrar os seguintes detalhes para quem faz essa pergunta:

1.         O valor depende do tipo de aparelho fixo.  Você quer saber o valor do aparelho autoligado, do estético, do lingual  ou do tradicional metálico?

2.         Mesmo que você queira saber somente o valor de um aparelho autoligado, por exemplo, é importante lembrar que há várias marcas comerciais, o que pode determinar o preço,

3.         O valor depende do profissional, da cidade e do estado que você mora,

4.         O valor depende do caso a ser tratado, ou seja, quanto mais complicado for o caso, maiores recursos serão necessários para montar esse aparelho. É necessário que se saiba se há mordida profunda, mordida cruzada, mordida aberta, ausências de dentes... Tudo isso entra no planejamento, portanto há necessidade do exame clínico e da DOCUMENTAÇÃO ORTODÔNTICA do paciente.

Mas o Dr.  Fulano me informou por telefone que ele cobra 10Y de manutenção. Por que você não pode informar?

Talvez o Dr. Fulano tenha algum sistema de telepatia e tenha conseguido ver seu caso clínico por telefone ou sem olhar diretamente na sua boca. Mas eu preciso examinar você  para chegar a um diagnóstico.

Porque o Dr. Fulano cobra 10Y e a Dra Sicrana  cobra 20Y? Ela está me enganando?

 Como eu disse, o valor do aparelho depende  de vários fatores. Dos conhecimentos do profissional que estudou anos, fez curso de especialização e sabe perfeitamente o que está fazendo. Depende dos valores do material gasto no tratamento. Geralmente um tratamento ortodôntico dura em média de 24 a 36 meses.

Tome cuidado com promessas de “aparelhos grátis”, com manutenções baratas. 

Geralmente esse tipo de tratamento tem data para começar mas não tem data para acabar. E tem um contrato onde está escrito que você deverá pagar todos os meses, inclusive os que não comparecer.

Procure dentistas de confiança, onde você já tem referência do trabalho desses profissionais. Nunca procure por preço. O barato pode sair caro.

Mas, quanto é  para colocar aparelho?

O Conselho regional de Odontologia possui em seu código de ética, um parágrafo onde é “proibido divulgar preços”, a fim de evitar a prática de mercantilismo na profissão. Portanto, essa resposta dificilmente você obterá através da web por um C. Dentista. O melhor mesmo é agendar uma visita no consultório e fazer uma avaliação clínica.

Não irá doer nada. Eu te garanto.

Como limpar as escovas de dentes?

Tão importante quanto o hábito de escovar os dentes,  deveria ser o hábito de limpar a escova de dentes. O banheiro é o local mais contaminado da casa, e a cada descarga do vaso sanitário, estamos contaminando o ambiente e se a escova de dentes estiver sobre a pia ou outro local desprotegido, ficará contaminada também.  No caso pode estar contaminada por coliformes fecais e até vermes, que chegam até a escova através das gotículas de água lançadas no ambiente durante a descarga.  

Um dos cuidados fundamentais seria a descarga do vaso sempre com a tampa fechada e a sua limpeza constante com água sanitária.

 Outro fator importante seria sempre guardar a escova após a escovação dos dentes dentro de um armário, ou caso não se tenha, usar sempre um protetor de plástico  nas escovas.

Antes de escovar os dentes faça um bochecho com água para retirar os resíduos maiores que podem estar entre os dentes. Isso evita que fiquem presos na escova e entrem em putrefação.

Após a escovação, a escova deve ser muito bem lavada com água corrente. Não enxugue em toalhas que estão no banheiro, pois podem estar contaminadas também. Procure apenas retirar o excesso de água batendo o cabo da escova na pia.

Borrife a escova com uma solução de clorexidina a 0.12%. Você pode mandar fazer em farmácias de manipulação e colocar naqueles frascos pequenos que cabeleireiras  usam para borrifar água nos cabelos. E borrifar essa solução nas escovas após lavá-las abundantemente com água.

Desinfetar as escovar é essencial. Elas podem trazer guardados vírus de herpes, de hepatite, bactérias de problemas gengivais e da cárie. Também coliformes fecais e vermes, dependendo de onde se encontram.

Se você tem herpes, a desinfecção da escova com clorexidina 0,12% ajudará que a lesão regrida logo. Também ajudará no tratamento e prevenção de doenças periodontais e gengivais.

As escovas devem ser trocadas em um período de 2-3 meses, aproximadamente. Os usuários de aparelhos fixos devem trocá-las com frequência maior, pois as peças do aparelho fixo tendem a destruir as cerdas mais rapidamente.

Compartilhar escovas de dente é contra-indicado. Você pode contaminar a outra pessoa que a usar, ou vice-versa.

Como cuidar do meu aparelho removível?

Aparelho removível é aquele - como o próprio nome diz - pode ser retirado da boca. São muitíssimos os modelos e várias as indicações. Podem ser confeccionados com resinas coloridas, com os símbolos do time do coração, com o nome da pessoa...

Geralmente são usados por crianças, pessoas em fase de crescimento (ortopédicos) e existe o famoso aparelho removível de contenção.

Quando se tira o aparelho fixo, depois de um longo tempo de tratamento, é necessário colocar aparelho removível de contenção. Para que os dentes "não voltem" ao que eram antes. Não se pode simplesmente tirar o fixo e ficar sem nada...

E como cuidar do aparelho removível?

Em primeiro lugar, é importante lembrar que esse aparelho deve ser escovado com escova e pasta de dentes cuidadosamente para que não provoque mau hálito. Nunca coloque o aparelho sem escovar na boca, pois resíduos de alimentos no aparelho podem provocar cáries, descalcificações (manchas brancas) e  -acredite se quiser - o tártaro pode se formar e "grudar" no seu aparelho.

Nunca coloque o aparelho sem escovar também os dentes... Cáries e descalcificações podem se formar.

Nunca deixe o aparelho secar. Se for ficar um tempo longo sem usar, deixe (após escovado) dentro de um copo com água limpa. Para tirar o cheiro de saliva, acrescente um pouco de bicarbonato de sódio na água. Se ficar muito tempo fora da água ou da boca ele resseca e a resina distorce.

Quando se fica muito tempo sem usar o aparelho removível de contenção, corre-se o risco dele não servir mais, por causa da movimentação dentária. Se você ficar 24, 48 horas  sem usar, provavelmente terá dificuldade em colocar o aparelho novamente. E provavelmente os dentes ficarão doloridos. Isso porque ocorreu movimentação.

Procure usar pelo menos 20 h por dia e deixe dentro da caixinha caso tenha que tirar para comer algo. Jamais embrulhe em guardanapos.

Não mexa nos grampos, achando que pode "apertar" sozinho o aparelho. Isso pode fazer o aparelho se quebrar.

O sucesso do tratamento e a boa conservação do aparelho dependem de você!

O que é aparelho autoligado?

Aparelho autoligado é aquele no qual as próprias "pecinhas" (bráquetes) possuem um clipe que prende o fio a própria peça. Ou seja, esse clipe do bráquete exerce a função da famosa borrachinha colorida. O aparelho autoligado não usa a borrachinha colorida para prender o fio ao bráquete.


Informe-se também lendo:    http://ortodontiaearte.blogspot.com.br/2014/08/entendendo-o-aparelho-autoligado.html



Foi descoberto que a "borrachinha colorida" era uma espécie de obstáculo à movimentação dentária, ou seja ela oferecia um certo atrito, fricção... O autoligado então apareceu para melhorar a movimentação dos dentes.

É verdade que o tratamento termina mais rapidamente?
Sim... Se houver colaboração por parte do paciente e o dentista dominar a técnica. Não pense que aparelho autoligado é só colocar que ele resolve tudo sozinho. É necessário atenção e cuidados. As peças podem soltar ao comer algo duro, o arco pode sobrar lá atrás e furar a boca...

As consultas podem ser mais demoradas?
Sim, o intervalo entre uma consulta e outra pode ser de um a dois meses. Mas o ideal é um bom acompanhamento, pelo menos de 40 em 40 dias para ver se tudo vai bem, tal como escovação, movimentações dentárias, se está tudo conforme o planejado.

Dói menos?
Como o atrito é menor, dói um pouco menos. Mas não é do jeito que você imagina.

Custa mais caro?
Como se trata de um tipo de tratamento um pouco mais sofisticado, custa um pouco mais caro. O aparelho e as manutenções.

É verdade que junta menos resíduos em volta dele?
É verdade. Isso porque não há as borrachinhas (anel elástico de ligadura), que acumulam muitos resíduos. Mas há de se tomar muito cuidado com a escovação, pois os resíduos acumulam em volta das peças e se a escovação for ruim, ocorre a descalcificação (manchas brancas).

É verdade que o aparelho autoligado evita extrair dentes?
Esse tipo de aparelho provoca uma certa expansão na arcada dentária. Há casos em que essa expansão resolve o problema de espaço. Mas há casos que não, e há necessidade de se extrair dentes. Aparelho autoligado não faz mágicas. O ortodontista tem que pensar na saúde dos dentes e das gengivas.

O caso do paciente é planejado na documentação ortodôntica, com avaliação dos espaços necessários para alinhamento dos dentes e análise do perfil ósseo e mole (fotos). Não seria indicado uma expansão violenta no arco, para acomodar todos os dentes e evitar extrações. Isso comprometeria o perfil da pessoa. Além do que expansões demasiadas nos arcos não possuem estabilidade (ou seja, há possibilidade de voltar a ser tudo como era antes, depois de tirar o aparelho).

Não pense que esse tipo de aparelho é milagroso. É muito semelhante ao tradicional, que usa as borrachinhas. Pode sair, espetar, machucar. Tem que comer alimentos leves. Tem que escovar com cuidado, usar fio dental. Existem os bráquetes metálicos e os estéticos.

O que nivela os dentes é o fio e não o bráquete. Se o bráquete não for colocado na posição correta, pode "entortar" o dente. Os fios usados atualmente e que aceleram o tratamento são os de níquel -titânio e os termo ativados.

O tratamento termina um pouco mais rápido que o tradicional, por não haver atrito. Mas a colaboração do paciente  continua sendo o fator mais importante.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pessoal, esse texto acima foi publicado originalmente no "Ortodontia é Arte" em 16/01/13. Já vi muitas cópias esparramadas por aí, sem direitos autorais.

Eu gostaria de acrescentar que num  artigo publicado pela Revista Dental Press de Ortodontia Clínica, vol 12, n.6, de dez 2013-jan 2014,  concluiu-se que "há falta de comprovação científica de que o tratamento ortodôntico torna-se mais rápido ao se usar bráquetes autoligáveis, sendo essa informação apenas uma forma deselegante de angariar clientes."

"O uso desse bráquete deve ser visto com cautela pelos profissionais e pacientes devido a falta de comprovação científica em longo prazo que afirme suas possíveis vantagens."

Concluindo, é o que eu sempre digo: aparelho autoligável NÃO É MILAGROSO! 

(Texto acrescentado em 27/03/2014)