Aparelho fixo em apenas uma das arcadas

Pode?
Usar aparelho fixo em somente uma das arcadas?

Muitas vezes o paciente chega ao consultório e diz: 

"Drª, eu quero usar aparelho "só em cima", porque meus dentes "de baixo" estão certos."

Pode-se colocar apenas um aparelho?

NÃO!

Quando o dentista diz que não se pode colocar apenas uma aparelho fixo, seja ele superior ou inferior, na maioria das vezes isso é interpretado como má vontade por parte do profissional. 
Uns acham  que o dentista não coloca apenas porque não quer. Outros acham que ele não faz isso pensando em ganhar mais...  Sim, pois há pessoas que pensam que colocando "apenas um aparelho" o valor da manutenção cairá pela metade...


O que acontece é o seguinte:
Veja a sua boca como - por exemplo - uma caixa com tampa. A tampa precisa de encaixar na caixa para cumprir a sua função.
Colocando aparelho fixo em apenas uma arcada, você moverá muitos dentes do lugar, de maneira que o "encaixe" ficará comprometido, podendo causar futuramente problemas de ATM (como dores de cabeça, estalos, etc).
Temos que - através do aparelho fixo - restaurar tanto a estética quanto a parte funcional de duas arcadas dentárias, permitindo boa mastigação e boa dicção. Por isso a necessidade de aparelhos fixos tanto superior quanto inferior.

Muitos dentistas acabam cedendo ao apelo do paciente e colocam apenas um. Geralmente os resultados são desastrosos. Alguns casos acabam até em processos no Conselho regional de Odontologia.

Cuide com carinho dos seus dentes. Mantenha-se informado e procure um bom ortodontista.


Importante lembrar que há casos que NO INÍCIO DO TRATAMENTO não é possível colocar os dois aparelhos. Casos de mordida profunda e cruzada, por exemplo. Mas tão logo sejam corrigidos esses problemas, deve ser montado o respectivo aparelho.
Também não é obrigatório colocar os dois aparelhos NO MESMO DIA E NA MESMA HORA! Isso depende do dentista, e do planejamento do caso. A última palavra seve ser do SEU dentista.


Acrescentei esses  parágrafos porque muitos estavam me xingando, achando que eu quis dizer que "OBRIGATORIAMENTE OS DOIS APARELHOS TINHAM QUE SER MONTADOS NO MESMO DIA E MESMA HORA".  Não é nada disso, tá pessoal? Cada caso é um caso, que deve ser estudado com cuidado. Poder começar com apenas um aparelho, pode... O que não é aconselhável é ficar o tratamento com apenas um aparelho ortodôntico e terminar assim.

Cefaleia (Dor de cabeça)

A dor de cabeça (cefaléia)

Existem quase 300 tipos de cefaléia e vários estudos mostrando que em até 93% dos casos diagnosticados por um não especialista tendem a estar errados, o que acaba criando entre a população as crenças de que a "dor de cabeça não tem cura". Ou, até mesmo entre os médicos o pensamento de que o paciente "deve se acostumar com a dor de cabeça". Se não é possível curar, pelo menos é possível diminuir em muito a intensidade e a freqüência das crises.

A articulação temporomandibular ( ou ATM) é a articulação responsável pelos movimentos realizados pela mandíbula. Situa-se logo à frente do ouvido.

Os distúrbios relacionados a esta articulação, conhecidos como DTM (distúrbios temporomandibulares) são caracterizados por estalidos ao abrir e fechar a boca, dor de cabeça, dor orofacial, cervicalgia (dor no pescoço), dificuldade para abrir e fechar a boca, zumbidos e dores de ouvido, fadiga muscular (cansaço para mastigação), rigidez articular (dificuldade em abrir a boca), distúrbios posturais, dentre outros.

Acredita-se que o fator principal seja o mau posicionamento dos dentes mas sabe-se que os problemas emocionais, o stress do dia a dia,  o ranger de dentes, ou a  falta de alguns dentes, principalmente posteriores  contribuem de maneira significativa para o aparecimento ou agravamento de uma disfunção temporomandibular. Problemas anatômicos, locais, sistêmicos e hormonais também podem estar relacionados.

Cerca de 50% dos casos da dor de cabeça  crônica está relacionado ao problemas de ATM.

O tratamento é complexo. Para se ter certeza que o problema é realmente de ATM,  há a necessidade que o paciente  faça uma consulta com o otorrinolaringologista  e  em alguns casos também com neurologista.

Há a necessidade também da participação do fisioterapeuta que irá atuar na postura do paciente e nos músculos da face, às vezes um psicólogo e uma fonoaudióloga.

Há a necessidade de  exames, como radiografias panorâmicas, de ATM, e em alguns casos tomografia da ATM ou ressonância magnética.

O tratamento, além de envolver todos os profissionais citados acima e após criteriosa análise das radiografias, geralmente optamos pela colocação de uma placa na arcada superior com determinada altura para relaxamento muscular,  para bruxismo (ranger de dentes) ou para melhor posicionamento da mandíbula. Importante lembrar que na consulta com o dentista há a necessidade de se examinar todos os músculos da face do paciente para se saber qual grupo se encontra dolorido, e o preenchimento de um questionário criterioso para de chegar a conclusão do plano de tratamento.

Recomenda-se sempre a mastigação bilateral, travesseiro baixo e em caso de dores  fortes o uso de uma máscara  térmica, como ilustrado abaixo.

Existem compressas especiais para problemas ATm vendidas no mercado odontológico

Importante lembrar que o tratamento é delicado, exigindo muita disciplina do paciente para que se obtenha resultados satisfatórios.

Diastemas

"Tenho um espaço entre meus dois dentes da frente. Ele fecha com aparelho?"

Essa é uma pergunta frequente no consultório.
O nome científico desses espaços, seja entre os dois incisivos superiores ou entre quaisquer outros dentes, chama-se diastema. Mas o que mais incomoda é o espaço entre os incisivos superiores, pois chama mais a atenção.
Há famosos e anônimos que possuem diastema e parecem não ligar muito para a situação, como o jogador Dentinho:

Há famosos que preferem não continuar com o diastema, procurando o dentista para resolver a situação, tais como o jogador Ronaldo Fenômeno e a Presidente Dilma.

Mas, porque existem diastemas?
Diastemas existem por vários motivos:

1. Problemas periodontais
Há perda de suporte ósseo. O osso onde a raiz do dente está, vai "sumindo" aos poucos, devido a um agente agressor, que  pode ser tártaro, placa bacteriana em excesso, restaurações ou próteses com excessos (sobrando) ou outros fatores locais ou sistêmicos (como algumas doenças). Quando o dente perde o suporte ósse, ele vai "se separando"...

Placa bacterian, tártaro e diastemas provocados por periodontite

2. Freio labial (superior ou inferior)
Faixa de tecido que começa na gengiva bem no meio dos incisivos centrais e vai até a parte de dentro do lábio superior (ou inferior). Às vezes esse freio termina entre os incisivos e é muito espesso, o que pode causar o diastema. Nesse caso deve ser removido, cirurgia essa chamada de frenectomia. Mas é preciso ser avaliado com cuidado. Nem sempre o freio é o causador do diastema.

Freio labial superior

3. Interposição lingual
O que é isso?
È quando a pessoa engole (saliva, água ou qualquer alimento) pressionando os dentes anteriores com a língua. Isso provoca (muitas vezes)  a abertura de diastemas e mordida aberta. Há a necessidade de tratamento fonoaudiológico e ortodôntico.

4.Hábitos
Hábitos como roer unhas, canetas e outros objetos podem provocar diastemas. Assim como sucção digital (chupar o dedo), chupeta, mamadeira...

5.Espaços sobrando naturalmemte...
Ás vezes a pessoa herda (geneticamente) o tamanho da acada dentária de um dos pais e o tamanho dos dentes de outro. E sobra espaço... Acontecem, então, diastemas generalizados...


Como corrigir um diastema?
Há algumas maneiras.
Pode ser através do acréscimo de resina (se não for muito grande, pois aumenta o tamanho dos dentes) e facetas de porcelanas.
Através de aparelhos ortodônticos.

Vale a pena fechar um diastema? É necessário? Depende da pessoa. Há pessoas que preferem viver com o diastema, outras sem. Em muitos casos a estética fica melhor sem o diastema.

Leia mais sobre diastemas em: http://ortodontiaearte.blogspot.com.br/2012/08/como-fechar-um-diastema.html

Não quero mais continuar o tratamento

Muitas vezes chega um paciente em meu consultório e diz a frase: "Não quero mais continuar o tratamento no meu dentista, porque eu faltei 3 meses e ele quer que eu pague os três meses que eu não fui.  A  Drª continua o tratamento para mim? Tenho que fazer outras radiografias?".


----------------------------------------------------------------------------------------------------------
ATENÇÃO:  ESSA POSTAGEM JÁ ATINGIU O NÚMERO MÁXIMO DE COMENTÁRIOS SUPORTADOS . CASO QUEIRA COMENTAR FAÇA EM OUTRA POSTAGEM, COM MENOR NÚMERO DE COMENTÁRIOS.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------


Em primeiro lugar, o paciente quer saber se o dentista pode cobrar os  meses de tratamento que ele não compareceu. Pode isso?

Pode, se no início do tratamento foi assinado um contrato e se nesse contrato está CLARAMENTE EXPLÍCITO  que o paciente deverá pagar por todos os meses de tratamento, tenha ele comparecido ou não. É importante ficar atento se foi assinado um contrato. Se foi, o dentista não está te enganando, está tudo sendo feito às claras. Se não foi assinado contrato algum ou se no contrato assinado não está escrito nada sobre isso, então não pode.



O paciente pode interromper o tratamento em um dentista e continuar em outro, com o mesmo aparelho fixo?
O paciente pode interromper o tratamento a hora que ele quiser, estando atento ao contrato assinado. Há vários motivos para se interromper um tratamento: mudança de cidade, problemas financeiros, descontentamento com o profissional, com os resultados...  Se pode continuar com o mesmo aparelho fixo em outro profissional? Aí depende... Depende da técnica usada pelo outro profissional, do planejamento que o outro dentista irá fazer... O ideal é tirar tudo e fazer nova documentação. E colocar outro aparelho com o outro profissional.

http://www.iro.com.br/exames-oferecidos/documentacao-ortodontica.php

O outro dentista tem obrigação de devolver a documentação, caso  o paciente desista do tratamento?
Alguns dentistas não gostam de ouvir isso, mas eles têm obrigação de devolver a documentação para o paciente. De acordo com o código de ética odontológica, são deveres fundamentais dos profissionais:

1. Elaborar e manter atualizados os prontuários de pacientes, conservando-os em arquivo próprio;

2. Garantir ao paciente ou seu responsável legal, acesso ao seu prontuário, sempre que for expressamente solicitado, podendo conceder cópia do documento, mediante a recibo de entrega;

Sendo assim, fica claro que o dono (posse) da documentação é o paciente (já que ele pode ter acesso a hora que quiser), mas a obrigação de guardar  a documentação cabe ao dentista.
Ou seja, a documentação ortodônica deve ser devolvida ao paciente ( no caso se pedir), sendo que foi ele quem pagou por ela, mediante um recibo assinado de que ele  (o paciente) está levando a sua documentação.

Importante lembrar que um profissional que inicia ou REinicia um tratamento precisa sempre de radiografias recentes e modelos recentes. Ou seja, ele precisa da condição ATUAL  da boca do paciente. Nem sempre radiografias antigas são suficientes. Mesmo tendo acessoa à documentação antiga, o ideal é fazer UMA NOVA DOCUMENTAÇÃO. Muitas vezes nem compensa ficar brigando por dados antigos. 

Lembrando sempre que o melhor é sempre  conversar com o dentista. Desistir o tratamento deve ser a última opção.

Enxaguantes bucais (Curiosidades)

Com certeza você gosta de usar um enxaguante bucal vez ou outra não é? Há várias marcas de enxaguantes bucais no mercado. Temos o Plax da Colgate, Listerine, Cepacol da Johnson&Johnson... São também chamados de colutórios ou antissépticos bucais.

Há tempos que a humanidade se preocupa em ter um hálito fresco, ou se preocupa com o mau hálito. Vejam em Jó, no Velho Testamento:

Jó-  19:17 - O meu hálito é intolerável à minha mulher; sou repugnante aos filhos de minha mãe.

Jó tinha mau hálito!

O que é o mau hálito? São os compostos sulfurosos voláteis, subproduto das bactérias da boca. O que é necessário para que as bactérias não produzam esse odor terrível?

Muito simples: escova, pasta de dente e fio dental. Para complementar um bochechinho com um produto gostoso e cheirosinho, tal como o Listerine, por exemplo.

Mas como era isso antigamente?

Há 3000 anos, gregos, romanos e egípcios mascavam vegetais como o eucalipto, a canela e a baunilha.

Depois de certo tempo passaram a misturar esses mesmos vegetais com água e então passaram a fazer bochechos.

Usavam também leite de cabra e sangue de alguns animais.

Em 2700 aC, a medicina chinesa  já recomendava bochechos para melhorar a saúde das gengivas e o mau hálito.

Hipócrates recomendou uma mistura de sal, pedra hume e vinagre para bochechos.

No Talmude Judeus, 1800 aC, há a sugestão  de uma massa de farinha e azeite para tratar a gengivite.

Hipócrates – o pai da medicina – recomendava uma receita para as gengivas inflamadas das mulheres e para o mau hálito. Anote aí:

1 cabeça de lebre

3 camundongos sem as tripas

Você deve "torrar"  a cabeça de lebre e os camundongos até virar pó. O pó deve ser misturado com lã embebida em gordura e também com sementes de erva doce, mirra, mel e vinho branco. Dizem que dava resultados.

Os romanos dessa época já gostavam de usar álcool de cerveja ou vinho branco para bochechos.

Os gregos gostavam de leite de mula.

Os espanhóis tiveram uma idéia brilhante. Descobriram que o bom para o mau hálito era bochechar urina mofada.

Os franceses descobriram que o melhor mesmo era urina fresca.

Os árabes acharam que o melhor era a urina de crianças.

Os romanos pensaram bem e descobriram que o bom mesmo era bochecho com urina de árabes. Mas começaram a preferir a dos portugueses, pois era mais ácida e mais forte.

O que parecia melhorar o mau hálito era a uréia e amônia presente na urina. Hoje em dia os produtos de bochecho também possuem uréia em sua composição, mas obtida de forma sintética.

O primeiro produto comercializado como produto de bochecho foi o Odol (1892) na Alemanha. Até hoje é vendido.

Dr. Joseph Lister utilizava desinfetantes nos hospitais e durante atos cirúrgicos. Em 1879 Joseph Lawrence e Jordan Lambert  inventaram um produto para desinfetar pisos e irrigar feridas. Em 1914 esse produto foi comercializado como Listerine em homenagem ao Dr Lister. Eliminava o  mau hálito,  também constipações nasais e inflamações na garganta. Foi usado na primeira Guerra Mundial para limpar feridas.

Hoje em dia vários são os produtos vendidos como enxaguantes bucais. Há os que possuem álcool e os sem álcool. Surgiu uma polêmica, que o enxaguante com álcool poderia causar câncer orofaríngeo. Nada está provado cientificamente.

O álcool   resseca a mucosa bucal e esse ressecamento poderia causar o câncer, principalmente em quem fuma e bebe. Porque o fumo e a bebida também ressecam a mucosa, o que faria com que houvesse constante renovação celular, e pode então surgir um cãncer.

Importante lembrar que ao fazer o bochecho com produto que contenha álcool, antes de 10 minutos  pode dar falso  positivo para álcool no bafômeto. Mas acho impossível de acontecer. Só se você vier bochechando dentro do carro e for parado em uma blitz. Isso tudo antes de 10 minutos.

Desinfete suas escovas  borrifando umas 6 vezes uma solução de gluconato de clorexidina 0.12% (Periogard – vendido em perfumarias e farmácias). Escovas contaminadas podem causar vários problemas, até problemas de coração (endocardite bacteriana)...

O bochecho SÓ faz efeito se usado em conjunto com a escova, pasta dental e fio dental. Não adianta bochechar um produto somente para mascarar o mau hálito. O ideal é fazer o bochecho 1 hora após a escovação para que os componentes aniônicos da pasta de dente não anulem os componentes catiônicos do colutório, de modo que assim não percam seu efeito desejado.

Tome 2 litros  ou mais de água por dia, para que haja bastante saliva em sua boca e assim já contribuirá para que o mau hálito seja reduzido.

O que é a cárie?

Usar aparelho Ortodôntico requer paciência na hora de escovar os dentes, pois os bráquetes, as bandas (anéis metálicos) acumulam muitos resíduos e podem favorecer o aparecimento de cáries e gengivites. Uma dieta adequada, sem muito açúcar também ajuda a conservar dentes e gengivas saudáveis.

Estudando crânios de humanos que viveram no final da era paleolítica (de 12 mil a 10 mil anos antes de Cristo), os paleontologistas verificaram que cerca de 60 a 70% deles apresentavam dentes com cárie. Entretanto, elas eram encontradas em pequeno número (principalmente nas depressões dos molares e pré-molares) e eram mais frequentes em adultos do que em crianças e adolescentes.

Este padrão de ocorrência de cáries se manteve praticamente inalterado até o final da Idade Média (cerca de 1453 depois de Cristo), mas começou a mudar a partir do século XVII. A partir desta época, as cáries começaram a atingir também as superfícies lisas dos dentes, e aumentaram tanto o número de dentes atingidos como o número de lesões por dente.

Estudos realizados no século XX mostraram prevalência de cárie baixa em populações que seguiam estilo primitivo e cuja alimentação e era pobre em açucar. Um aumento da experiência de cárie na população em consequência da adoção de uma dieta moderna, com alto teor de açúcar foi observado em esquimós, em países da África, como Sudão, Etiópia, Gana e Nigéria e nas ilhas do sul do Pacífico.

O aumento da incidência de cáries a partir do século 17 é atribuído à ampliação do consumo de açúcar de cana, que começou a ser produzido em grande quantidade pelas colônias europeias na América.

A cárie dentária é uma doença infecciosa e transmissível, causada por bactérias, como Streptococcus mutans. A cárie tem início quando a bactéria se fixa sobre a superfície que protege o dente (o esmalte, formado por proteínas e minerais de cálcio e fosfato)  usa o açúcar presente na saliva para obter energia para crescer, formando placas dentárias. Ao usar o açúcar para crescer a bactéria produz ácido láctico (um processo conhecido como fermentação láctica), aumentando a acidez na superfície do dente, levando à desmineralização do esmalte, e à formação de pequenas cavidades que são invadidas pelas bactérias.

O processo continua até atingir a dentina e a polpa do dente, de onde a bactéria pode atingir a corrente sanguínea e provocar graves infecções em outras partes do corpo. Com o passar do tempo, todo o dente é destruído.




Fase onde as bactérias podem passar para a corrente sanguínea,
e onde há dor, mau hálito e possível formação de abscessos (pús)



Como a formação da placa dentária e a produção de ácido que provocam a cárie são dependentes da ingestão de açúcar, quanto mais frequente for a ingestão deste, maior será a incidência de cáries. Quanto mais açúcar se ingere, o pH da saliva que deveria ser básico (por volta de 7) cai e há perda de sais minerais do dente. Se a ingestão de açúcar é freqüente, o pH salivar sempre ficará baixo, e sempre haverá perda de sais minerais, o que formará a cárie...

Medicamentos pediátricos são geralmente produzidos na forma de xarope, e infelizmente à base de sacarose, o que facilita o aparecimento de cáries nas crianças. Que mãe mandará a criança doente escovar os dentes após tomar xarope?

Trabalhadores em indústrias de confeitos em Israel e no Japão apresentam maior experiência de cárie do que outros trabalhadores  de outros tipos de indústrias. Sabe por quê? A cárie nessas pessoas é causada, além do consumo freqüente do açúcar, também pelas partículas de açúcar que se encontra no ar.

Saiba também que:

1.      A sacarose (açúcar de cana) é o açúcar mais cariogênico ( que mais produz cárie) que existe,

2.      O mel e o açúcar mascavo são tão cariogênicos quanto a sacarose,

3.      Bolachas, bolos e produtos industrializados causam tanta cárie quanto a sacarose, pois possuem a capacidade de “grudar” em seus dentes, e são amidos  facilmente digeridos pela enzima da saliva (amilase salivar, vc deve ter aprendido na escola), transformando-se em  açúcar na boca e  facilmente aproveitados pelas bactérias,

4.      Outros amidos, tais como arroz e feijão ( a melhor combinação na alimentação), são amidos mais complexos e só são digeridos pela amilase pancreática (no intestino duodeno) passando facilmente pela boca e não provocam cáries.

5.      O leite possui açúcar, a lactose, mas as outras proteínas que se encontram no leite impedem a lactose de “grudar” nos dentes e servir para a fabricação de cárie,

6.      A cárie depende da ordem que os alimentos foram ingeridos. Se você comeu um doce e mais nada depois e não escovou os dentes, o doce ficará aderido aos dentes e contribuirá para a cárie,

7.      O certo é comer  doce após as refeições e escovar os dentes, o que evita a cárie.

8.      A cárie é causada mais  pela frequência da ingestão do açúcar do que pela quantidade.

Procure fazer bochechos com flúor. Peça a fórmula para o seu dentista. O ideal  é NaF a 0.05% todas as noites, para que haja   a remineralização de possíveis lesões nos seus dentes e que não evoluam para a cárie. Afinal,  não há nada melhor que um sorriso bonito e um bom hálito, não acham?

Ortodontia, o que é?

 O que é Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares?

-A especialidade da ortodontia que faz a correção das más posições dentárias para que a mastigação, a deglutição e a fala sejam desempenhadas corretamente, melhorando a qualidade de vida.


Quando procurar?
-Por volta dos seis anos de idade, os dentes de leite começam  a ser substituídos pelos permanentes, sendo uma época adequada, na maioria dos casos, para consultar um Ortodontista. Ele irá acompanhar a troca dos dentes, agindo assim preventivamente, orientando ou corrigindo o problema no seu início.


Tratamento de Adultos
-O tratamento ortodôntico também pode ser realizado em adultos, porém existem variáveis como perda dos dentes, condições das gengivas e ossos,  resposta do organismo ao tratamento, entre outros, que o diferenciam do tratamento realizado em crianças e adolescentes. Essas limitações, algumas vezes, contra-indicam o tratamento. O tratamento executado por especialistas reduz a possibilidade de insucesso.


Tempo de tratamento
- O tempo de tratamento depende da idade do paciente, da resposta do seu organismo, da posição dos dentes e ossos, da colaboração do paciente e de seus pais (no caso de crianças).

Custos
-O cálculo inclui conhecimento adquirido, os materiais, os equipamentos e instalações, pessoal auxiliar, o tempo despendido além das taxas e impostos. Antes da decisão final, o paciente deve refletir lembrando: "Não existe almoço grátis, alguém está pagando por ele"; "Caro não é o que custa muito, é o que vale pouco".


O que é especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial
- Ao terminar o curso de Odontologia o cirurgião-dentista frequenta um curso que é regulamentado pelo Conselho  Federal de Odontologia, tem duração média de 3 anos, carga horária de no mínimo 1000 horas, trata de casos ortodônticos selecionados e defende uma monografia no final do curso. Só pode se intitular ORTODONTISTA o profissional registrado no Conselho Federal de Odontologia.