É necessário extrair sisos para iniciar tratamento ortodôntico?

Uma dúvida muito frequente. É necessário extrair os sisos para colocar aparelhos fixos?
Minha opinião: Se o siso (terceiro molar) tem espaço necessário para erupcionar e está bem posicionado, não precisa extrair. Há profissionais loucos por extrações de sisos e só de olhar um, já pensam em extrair.  Mas eu penso que estando bem posicionado o melhor é deixar o dente aí, quietinho. Afinal, é um dente a mais para mastigar, não é mesmo?

Só deverá ser extraído se não houver espaço necessário para erupcionar  ou se a  radiografia mostrar que a posição não é favorável. Isso poderá ser feito antes, durante ou logo após o tratamento ortodôntico. Para saber mais leia sobre  SISOS

E aquela história que todo mundo conta que sisos podem "entortar" (apinhar) os dentes anteriores inferiores?
Olha, não há nada provado cientificamente que os sisos tenham o poder de "entortar" incisivos inferiores, embora  esse apinhamento quase sempre ocorra na época de erupção dos sisos. Muitos autores de artigos científicos acreditam que esse  apinhamento de incisivos ocorre devido a uma remodelação do tecido ósseo que ocorre por volta  dessa idade.

Anel elástico de ligadura faz doer mais?

Um dos principais usos do anel elástico de ligadura é para fechar diastemas.
O que é diastema?
É aquele espacinho que fica entre os dentes anteriores ou posteriores, e o anel elástico de ligadura é muito bom nesses casos, podendo ser usado tanto no aparelho metálico tradicional, quanto no autoligado e estético. Como é exercida uma força para fechar o diastema e os dentes se movimentam para isso, tudo fica muito dolorido... A movimentação dentária geralmente é um pouquinho dolorida, durando essa dor  por volta de 3 - 4 dias. 

O que é mini-implante ou miniparafuso em ortodontia?

Os mini-implantes ou mini-parafusos, ou DATs (Dispositivo de Ancoragem Temporária) são usados como ancoragem em ortodontia, para suportar uma força maior que se terá que fazer em um tratamento, pois eles não se movem do lugar onde foram fixados.
Por exemplo, auxiliar a fechar o espaço de uma extração de pré molares, levando os dentes para trás, e dessa forma evitando que os de trás venham para frente... Ou seja, colaborando com  a força necessária para determinado movimento. Entendido?
Isso também significa que o tratamento pode andar mais rápido.

Quem decide se colocará ou não o mini-implante é o seu ortodontista. Que também decidirá o melhor lugar para que o parafuso seja instalado, estudando as radiografias.
A colocação desse dispositivo irá gerar custos, é claro. Isso dependerá do dentista, da cidade, da clínica onde você faz o tratamento.  Resolvido o movimento para o qual o parafuso foi instalado, ele pode ser removido. É colocado pelo ortodontista, com anestesia local e é facilmente removido.
Deve ter uma higiene muito boa na gengiva em volta do micro-implante, para que não haja inflamações e sangramentos.

Posso usar Hyrax e aparelho fixo ao mesmo tempo?

O aparelho Hyrax é  geralmente indicado quando a arcada superior é bem atrésica (estreita). Com esse aparelho se consegue a expansão da arcada dentária superior. Se for paciente ainda em fase de crescimento consegue-se a disjunção da sutura palatina mediana (separação) e com isso há o ganho de espaço e descruzamento das mordidas cruzadas posteriores. Se for paciente já adulto, consegue-se descruzar a mordida cruzada posterior às custas de inclinações dentárias.

Aparece um espacinho (diastema) entre os incisivos centrais superiores?
Sim, principalmente se houver disjunção da sutura palatina mediana ( nos pacientes mais jovens).

Posso usar aparelhos fixos enquanto estiver com Hyrax ou tenho que retirar esse aparelho primeiro?

Sim, pode. Mas só depois que passar o período de ativação e entrar na fase de contenção. Há controvérsias entre alguns ortodontistas, sendo que alguns acham melhor esperar os 3 - 4 meses de contenção para só então depois colocar  o aparelho ortodôntico fixo. De qualquer modo, quem terá que dar a palavra final é o seu dentista, ok?

                  

E não é uma grande verdade?

Maneiras de colocar borrachinha (anel elástico ligadura)